Il tasso di mortalità durante l'intervento combinazione di bypassare intasate arterie coronarie e, contemporaneamente, sostituire una valvola cardiaca nei pazienti molto malati può essere alto come uno su cinque, ma una revisione dei registri di pazienti molto malati sottoposti a angioplastica, seguita da intervento chirurgico di sostituzione della valvola cardiaca , ha trovato un solo decesso tra i 26 pazienti, secondo un nuovo studio sul numero del 4 gennaio 2005, del Journal of the American College of Cardiology .
"Questo è uno dei futures di interventi cardiovascolari", ha dichiarato John G. Byrne, MD "La nostra intuizione era che sarebbe stato meglio, ma siamo rimasti sorpresi che era molto meglio. C'era un rischio operatorio previsto del 22 per cento con la valvola e la chirurgia di bypass, e che abbiamo abbassato fino a circa il 4 per cento con l'approccio graduale di angioplastica seguita da un intervento chirurgico di sostituzione valvolare. "Con l'invecchiamento della popolazione, sempre più pazienti possono presente con la malattia sia le valvole cardiache e le arterie coronarie, aumentando l'impatto di queste diverse percentuali.
Il dottor Byrne ha condotto lo studio con i colleghi del Brigham and Women Hospital di Boston . Egli è ora al Vanderbilt University Medical Center a Nashville .
Lo studio ha coinvolto una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche di 26 pazienti consecutivi, sottoposti ad angioplastica seguita dalla chirurgia valvolare dal settembre 1997 ad agosto 2003. La decisione di utilizzare le due fasi "ibrido" è stato fatto dal cardiologo di ciascun paziente e chirurgo. Non c'era nessun gruppo di controllo nello studio.
I pazienti sono stati molto malati. Molti avevano il diabete, malattie polmonari, insufficienza renale o di altri problemi di salute. Quasi un terzo di loro erano su un ventilatore, e più di 40 per cento aveva appena subito un attacco di cuore. Sulla base delle loro caratteristiche cliniche, i ricercatori hanno predetto era probabile che più di uno su cinque sarebbe morto durante il bypass combinazione convenzionale e intervento di sostituzione valvolare.
"Tuttavia lo studio ha coinvolto un piccolo numero. Se avessimo avuto una morte più nel gruppo di studio, il rischio operatorio sarebbe stato l'8 per cento, invece del 4 per cento, quindi i risultati devono essere conservati in prospettiva, riconoscendo il piccolo numero di pazienti, "il Dott. Byrne ha detto.
La sopravvivenza a uno, tre e cinque anni è stata del 78 per cento, 56 per cento e 44 per cento, rispettivamente. Secondo il dottor Byrne, questi a lungo termine i tassi di sopravvivenza sono simili a quelli tangenziale seguendo convenzionale e la chirurgia della valvola. I pazienti nello studio ha subito più sanguinamento e necessità di trasfusioni di più di quanto non sarebbe stato previsto con la chirurgia tradizionale. Il dottor Byrne ha sottolineato che quasi tutti i pazienti hanno ricevuto stent di tenere il loro arterie coronarie aperto. Ha detto che i farmaci con Clopidogrel (Plavix ®) per ridurre il rischio di coaguli di sangue che si formano nel stent probabilmente contribuito ad un aumentato sanguinamento durante l'intervento della valvola.