对紧急避孕法的更加容易的存取不会增加 STDs 的风险

使它更加容易获得紧急避孕法不会增加无保护的往来，不会导致正常避孕的放弃，也不会根据在 JAMA 的 (STIs) 1月 5日问题的研究增加性传播传染的风险。

预计在美国每年发生 3.5 百万次不愿意的怀孕的一半在这个条款上可能根据 (EC)背景信息被避免，如果紧急避孕法是容易访问和使用。 在工作成绩增加对 EC 的存取，六个状态 (阿拉斯加、加利福尼亚、夏威夷、缅因、新墨西哥和华盛顿) 实施了药房存取规章制度，藉以妇女能获得 EC 直接地从药剂师，而不必发现临床工作者或首先获得处方。 要素在关于使 EC 的制度辩论中更加广泛可用是它将导致增加的冒险的关心，该妇女将有更加无保护的往来，为 STIs 增加他们的风险，并且放弃正常避孕的更加有效的表单。

蒂娜 R. Raine， M.D.，英里/小时。，加州大学、旧金山和同事

进行被随机化的受控试算通过在事先接受这个治疗的药房评估对存取怀孕和 STIs 的作用对 EC 的。 试算包括了 2,117 名妇女，年龄 15 到 24 年，参加提供计划生育服务的 4 个加利福尼亚诊所，使用长期荷尔蒙避孕，没有希望怀孕，也没有请求 EC。 参与者被分配了到下列组之一： (1) 对 EC 的药房存取; (2) 3 盒预先的提供 levonorgestrel EC; 或者 (3) 诊所存取 (控制)。

研究员发现药房访问组的妇女是可能使用 EC (24.2%) 比控制 (21.0%)。 预先的提供组的 (37.4%) 妇女比控制 (21.0%) 几乎两次是一样可能使用 EC，即使无保护的往来他们的报告的频率是类似的 (39.8% 与 41.0%，分别)。 仅一半 (46.7%) 有无保护的研究参与者往来使用了 EC 经过研究期间。 百分之八的参与者变得怀孕，并且 12% 获取了 STI; 比较控制，这家药房的妇女存取，并且预付款提供组在 STIs 没有体验对妊娠率的重大的减少或增量。 没有在行为模式上的区别避孕或避孕套使用或性由学习小组。

“…在我们的研究人口，直接药房存取比存取没有看来再有用的通过诊所。 当研究参与者有 13 家药房时选择，他们可能勉强去有药房或发现药剂师的药房或经历的困难当班谁被培训分与 EC。 这个需求审阅获得 EC 的药剂师或诊所看来是限额使用的障碍。 即使无保护的往来的费率在学习小组间是类似的，预先的提供组的妇女比妇女几乎两次仍然是一样可能使用 EC 在诊所访问组。 此外，相背与关心对 EC 的增加的存取将诱惑妇女重复使用 EC，只有这家药房的一小部分妇女不止一次存取并且提前提供组使用的 EC 经过六个月的期间，即使免费供应了 EC”，作者写道。

“这些数据支持表明的早先科学文献在新有性行为的妇女中，无保护的往来导致 EC 使用，不是逆”，他们补充说。

“…我们的研究有重要公共卫生涵义。 当去除这个需求审阅获得 EC 增量使用时的药剂师或诊所，公共卫生影响可能是微不足道的由于无保护的往来的高速率和这个方法的相对利用不足。 假设有清楚的证据药房存取和预付款提供不减弱避孕或性工作情况，通过诊所限制对 EC 的存取”，研究员推断似乎不合情理。

在一个随附于的社论，虹膜 F. Litt， M.D.，斯坦福大学医学院，帕洛阿尔托，加利福尼亚，写道由 Raine 等的报表做对 EC 使用通用知识的重要摊缴，并且应该帮助打消关心对 EC 的更加容易的存取增加 STIs 的风险或导致正常避孕的放弃。

“查找该是提供的 EC 在诊所访问在需要之前的时期的妇女比妇女几乎两次是一样可能使用 EC 在诊所访问控制组是极其重要的，即使对怀孕的减少未被展示。 此查找的几说明，不可能在这个研究的上下文内被估计，在对排卵的关系包括无保护的往来规定期限，以及对 EC 的使用的规定期限和准确性。 这个情况依然是妇女是可能使用 EC，如果它是可用的。 是类似重大的没有明显下侧 EC 在研究中被展示了。 没有减少量的证据在使用中避孕其他方法例如口服避孕药或避孕套。 同样重要，抵抗 EC 提供将增加高危险的工作情况的常见的变元，此研究在 STIs 没有展示无保护的往来增量或报表”。

“这项任务依然是经过扩展它可以获得设施的数量和类型改进对 EC 的存取。 应该改进关于 EC 的教育两位医师和公共的，特别是即然其他作用者 (包括 RU-486 [米非司酮]) 证明是有效的在防止不需要的怀孕在无保护的往来以后情节。 重要地，医师可能希望关于其他避孕方法重新考虑他们的在 EC 的位置; 因为此研究建议，正常避孕和 EC 不是冲突。 不希望变得怀孕的有性行为的妇女应该被建议关于计划生育正常方法，但是他们可以是确定的 EC 是可用的，如果他们有关他们的正常方法可能不保护他们免受一次不需要的怀孕的可能性”，博士 Litt 推断。

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