對緊急避孕法的更加容易的存取不會增加 STDs 的風險

使它更加容易獲得緊急避孕法不會增加無保護的往來，不會導致正常避孕的放棄，也不會根據在 JAMA 的 (STIs) 1月 5日問題的研究增加性傳播傳染的風險。

預計在美國每年發生 3.5 百萬次不願意的懷孕的一半在這個條款上可能根據 (EC)背景信息被避免，如果緊急避孕法是容易訪問和使用。 在工作成績增加對 EC 的存取，六個狀態 (阿拉斯加、加利福尼亞、夏威夷、緬因、新墨西哥和華盛頓) 實施了藥房存取規章制度，藉以婦女能獲得 EC 直接地從藥劑師，而不必發現臨床工作者或首先獲得處方。 要素在關於使 EC 的制度辯論中更加廣泛可用是它將導致增加的冒險的關心，該婦女將有更加無保護的往來，為 STIs 增加他們的風險，并且放棄正常避孕的更加有效的表單。

蒂娜 R. Raine， M.D.，英里/小時。，加州大學、舊金山和同事

進行被隨機化的受控試算通過在事先接受這個治療的藥房評估對存取懷孕和 STIs 的作用對 EC 的。 試算包括了 2,117 名婦女，年齡 15 到 24 年，參加提供計劃生育服務的 4 個加利福尼亞診所，使用長期荷爾蒙避孕，沒有希望懷孕，也沒有請求 EC。 參與者被分配了到下列組之一： (1) 對 EC 的藥房存取; (2) 3 盒預先的提供 levonorgestrel EC; 或者 (3) 診所存取 (控制)。

研究員發現藥房訪問組的婦女是可能使用 EC (24.2%) 比控制 (21.0%)。 預先的提供組的 (37.4%) 婦女比控制 (21.0%) 幾乎兩次是一樣可能使用 EC，即使無保護的往來他們的報告的頻率是類似的 (39.8% 與 41.0%，分別)。 仅一半 (46.7%) 有無保護的研究參與者往來使用了 EC 經過研究期間。 百分之八的參與者變得懷孕，并且 12% 獲取了 STI; 比較控制，這家藥房的婦女存取，并且預付款提供組在 STIs 沒有體驗對妊娠率的重大的減少或增量。 沒有在行為模式上的區別避孕或避孕套使用或性由學習小組。

「…在我們的研究人口，直接藥房存取比存取沒有看來再有用的通過診所。 當研究參與者有 13 家藥房時選擇，他們可能勉強去有藥房或發現藥劑師的藥房或經歷的困難當班誰被培訓分與 EC。 這個需求審閱獲得 EC 的藥劑師或診所看來是限額使用的障礙。 即使無保護的往來的費率在學習小組間是類似的，預先的提供組的婦女比婦女幾乎兩次仍然是一樣可能使用 EC 在診所訪問組。 此外，相背與關心對 EC 的增加的存取將誘惑婦女重複使用 EC，只有這家藥房的一小部分婦女不止一次存取并且提前提供組使用的 EC 經過六個月的期間，即使免費供應了 EC」，作者寫道。

「這些數據支持表明的早先科學文獻在新有性行為的婦女中，無保護的往來導致 EC 使用，不是逆」，他們補充說。

「…我們的研究有重要公共衛生涵義。 當去除這個需求審閱獲得 EC 增量使用時的藥劑師或診所，公共衛生影響可能是微不足道的由於無保護的往來的高速率和這個方法的相對利用不足。 假設有清楚的證據藥房存取和預付款提供不減弱避孕或性工作情況，通過診所限制對 EC 的存取」，研究員推斷似乎不合情理。

在一個隨附於的社論，虹膜 F. Litt， M.D.，斯坦福大學醫學院，帕洛阿爾托，加利福尼亞，寫道由 Raine 等的報表做對 EC 使用通用知識的重要攤繳，并且應該幫助打消關心對 EC 的更加容易的存取增加 STIs 的風險或導致正常避孕的放棄。

「查找該是提供的 EC 在診所訪問在需要之前的時期的婦女比婦女幾乎兩次是一樣可能使用 EC 在診所訪問控制組是極其重要的，即使對懷孕的減少未被展示。 此查找的幾說明，不可能在這個研究的上下文內被估計，在對排卵的關係包括無保護的往來規定期限，以及對 EC 的使用的規定期限和準確性。 這個情況依然是婦女是可能使用 EC，如果它是可用的。 是類似重大的沒有明顯下側 EC 在研究中被展示了。 沒有減少量的證據在使用中避孕其他方法例如口服避孕藥或避孕套。 同樣重要，抵抗 EC 提供將增加高危險的工作情況的常見的變元，此研究在 STIs 沒有展示無保護的往來增量或報表」。

「這項任務依然是經過擴展它可以獲得設施的數量和類型改進對 EC 的存取。 應該改進關於 EC 的教育兩位醫師和公共的，特別是即然其他作用者 (包括 RU-486 [米非司酮]) 證明是有效的在防止不需要的懷孕在無保護的往來以後情節。 重要地，醫師可能希望關於其他避孕方法重新考慮他們的在 EC 的位置; 因為此研究建議，正常避孕和 EC 不是衝突。 不希望變得懷孕的有性行為的婦女應該被建議關於計劃生育正常方法，但是他們可以是確定的 EC 是可用的，如果他們有關他們的正常方法可能不保護他們免受一次不需要的懷孕的可能性」，博士 Litt 推斷。

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