Nuove a linee guida basate a prova per la selezione delle unità del farmaco dell'aerosol concludono che i fornitori di cure mediche dovrebbero evitare basare la selezione dell'unità esclusivamente sull'efficacia dell'unità. Invece, la scelta dovrebbe essere basata su altri fattori in relazione con il paziente.
Tutti I delivery system aerosolizzati del farmaco sono ugualmente efficaci una volta utilizzati correttamente. Il farmaco Aerosolizzato è usato tipicamente per curare i pazienti con i termini respiratori, quali asma o la malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD).
Per la prima volta, l'Istituto Universitario Americano dei Medici del Torace (ACCP) e l'Istituto Universitario Americano dell'Allergia, dell'Asma, & dell'Immunologia (ACAAI) hanno emanato alle le linee guida basate a prova unite per la selezione delle unità della consegna dell'aerosol. Pubblicato nell'emissione di Gennaio del TORACE, il giornale pari-esaminato del ACCP, le linee guida è stato sviluppato da un gruppo internazionale degli esperti polmonari e fornisce le raccomandazioni sulla selezione globale dell'unità e la selezione dell'unità per vari ha incontrato comunemente le impostazioni cliniche.
Sulla Base di un esame sistematico delle prove ripartite le probabilità su e controllate pertinenti (RCT), componenti del gruppo ha confrontato gli inalatori della misurare-dose (MDIs) con o senza i distanziatori/camere della tenuta, inalatori asciutti della polvere ed i nebulizzatori, consegnando entrambi i broncodilatatori (beta2-agonists) ed ha inalato i corticosteroidi per determinare le migliori raccomandazioni per la selezione dell'unità. Per raggiungere un confronto equo, i RCTs sono stati selezionati soltanto se la stessa droga fosse utilizzata nei delivery system differenti collaudati. dovuto il numero limitato dei RCTs pubblicati dei corticosteroidi inalati, la maggior parte degli studi esaminati e selezionati era RCTs dei broncodilatatori. In Generale, le linee guida specificano che i delivery system aerosolizzati del farmaco, una volta usati con le dosi di farmaco comparabili, forniscono l'efficacia equivalente e, pertanto, raccomandano che selezione non bassa dell'unità dei fornitori di cure mediche esclusivamente su efficacia dell'unità ma piuttosto su parecchi criteri, compreso disponibilità dell'unità; costo; convenienza; e l'età del paziente, competenza nel per mezzo dell'unità e preferenza.
“La pratica corrente della selezione dell'unità per la consegna di asma aerosolizzata o del farmaco di COPD in gran parte è basata sull'efficacia dell'unità nella consegna del farmaco al paziente. Sebbene ci siano vantaggi e svantaggi connessi con ogni unità e farmaco, una volta usato correttamente, tutte le unità dell'aerosol possono funzionare altrettanto bene e possono essere scambiate,„ ha detto la presidenza Myrna B. Dolovich, P.Eng delle linee guida, Associ il Professor Clinico Medicine & la Radiologia, la McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada. “I Fornitori di cure mediche dovrebbero scegliere un'unità basata sulle diverse caratteristiche di ogni paziente. Se il controllo di asma non è raggiunto facendo uso di un'unità della consegna, per i pazienti può essere utile passare ad un'altra unità dopo il consulto con il suo fornitore.„
Le Linee guida egualmente comprendono le raccomandazioni per la selezione dell'unità nelle impostazioni cliniche specifiche, compreso il pronto soccorso, il ICU e le situazioni del paziente esterno e del ricoverato. Le raccomandazioni Specifiche includono:
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Impostazione del Ricoverato: I Nebulizzatori e MDIs con le camere tenuta/del distanziatore sono appropriati per uso nell'impostazione del ricoverato.
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Impostazione del Pronto soccorso: I Nebulizzatori e MDIs con le camere tenuta/del distanziatore sono appropriati per la consegna di beta2-agonists nel pronto soccorso.
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Pazienti di supporto tramite ventilazione meccanica: L'attenzione Attenta ai dettagli della tecnica impiegata per l'amministrazione i farmaci da MDI o del nebulizzatore ai pazienti meccanicamente arieggiati è critica, poiché i fattori tecnici multipli possono avere clinicamente effetti importanti sul risparmio di temi della consegna dell'aerosol.