Las nuevas directrices basadas en pruebas para la selección de los dispositivos de medicamentos en aerosol la conclusión de que los proveedores de salud deben evitar basar la selección del dispositivo exclusivamente en la eficacia del dispositivo. En cambio, la elección debe basarse en otros factores relacionados con el paciente.
Todos los sistemas de entrega de medicamentos en aerosol son igualmente efectivos cuando se utilizan correctamente. Medicamentos en aerosol se utiliza generalmente para tratar a pacientes con problemas respiratorios, como asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Por primera vez, el American College of Chest Physicians (ACCP) y el Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI) han desarrollado directrices comunes basadas en la evidencia para la selección de dispositivos de administración en aerosol. Publicado en la edición de enero de PECHO , la revista revisada por pares de la ACCP, las directrices fueron desarrolladas por un panel internacional de expertos pulmonar y proporcionar recomendaciones sobre la selección general de los dispositivos y la selección de dispositivos para varios entornos clínicos se encuentran comúnmente.
Basado en una revisión sistemática de la información pertinente ensayos controlados aleatorios (ECA), los miembros del panel en comparación inhaladores de dosis medidas (IDM) con o sin separadores / cámaras de retención, inhaladores de polvo seco y nebulizadores, la entrega de los broncodilatadores (agonistas beta2) y se inhala corticosteroides con el fin de determinar las mejores recomendaciones para la selección del dispositivo. Para lograr una comparación justa, ECA fueron seleccionados sólo si el mismo medicamento fue utilizado en los sistemas de distribución diferentes pruebas. Debido al número limitado de ECA publicados de los corticosteroides inhalados, la mayoría de los estudios revisados y seleccionados fueron ECA de broncodilatadores. En general, las normas estatales que aerosol sistemas de administración de medicamentos, cuando se utiliza con las dosis comparables, ofrecen una eficacia equivalente y, por lo tanto, recomendamos que los proveedores de salud no la base de selección de dispositivos exclusivamente en la eficacia del dispositivo, sino en varios criterios, incluyendo la disponibilidad del dispositivo, el costo; conveniencia, y la edad del paciente, la competencia en el uso del dispositivo y las preferencias.
"La práctica actual de selección de dispositivos para la entrega de asma en aerosol o medicamentos EPOC se basa principalmente en la eficacia del dispositivo en la entrega de la medicación para el paciente. Aunque hay ventajas y desventajas asociadas con cada dispositivo y los medicamentos, cuando se utiliza correctamente, todos los aerosoles dispositivos pueden funcionar igual de bien y se pueden intercambiar ", dijo el presidente directrices Myrna B. Dolovich, P. Eng, Profesor Asociado de Medicina Clínica y Radiología de la Universidad McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá. "Los proveedores de salud deben elegir un dispositivo basado en las características individuales de cada paciente. Si el control del asma no se logra utilizando un dispositivo de entrega, puede ser beneficioso para los pacientes para cambiar a otro dispositivo después de consultar con su proveedor."
Directrices también incluyen recomendaciones para la selección de dispositivos en situaciones clínicas específicas, incluyendo el servicio de urgencias, UCI y hospitalización y las situaciones de pacientes ambulatorios. Las recomendaciones específicas incluyen:
Entorno hospitalario: Los nebulizadores e inhaladores de dosis medida con cámaras espaciadoras / explotación son apropiados para su uso en el ámbito hospitalario.
Ajuste de emergencia del departamento: nebulizadores y inhaladores de dosis medida con espaciador / cámaras de retención son apropiadas para la entrega de los agonistas beta2 en el departamento de emergencia.
Los pacientes con el apoyo de ventilación mecánica: La atención cuidadosa a los detalles de la técnica empleada para la administración de medicamentos por MDI o nebulizador para los pacientes con ventilación mecánica es fundamental, ya que múltiples factores técnicos pueden tener efectos clínicamente importantes sobre la eficiencia de la administración en aerosol.