Affermare che l'assistenza sanitaria dovrebbe sforzarsi di essere sia completa e basata sulle evidenze, un nuovo rapporto dell'Istituto di Medicina della National Academies richiede trattamenti medici convenzionali e terapie complementari e alternative, che si terrà con gli stessi standard per dimostrare l'efficacia clinica. Gli stessi principi di ricerca generale dovrebbe essere seguita nel valutare entrambi i tipi di trattamenti, anche metodi innovativi per testare alcune terapie può essere inventato, ha detto il comitato che ha redatto il rapporto.
La commissione ha rilevato in particolare la popolarità crescente di integratori alimentari e la mancanza di coerenza e qualità in questi prodotti, che sono una componente importante di diversi approcci complementari e alternative. Incoerenza prodotto ostacola 'abilità per guidare i pazienti l'uso di integratori e ricercatori' gli operatori sanitari la capacità di studiarli. La relazione invita il Congresso a lavorare con le parti interessate alla modifica del regolamento di integratori per migliorare il controllo della qualità e tutela del consumatore e di creare incentivi per la ricerca sull'efficacia di questi prodotti.
"Idealmente, l'assistenza sanitaria dovrebbe essere globale, fondata su migliori dati scientifici disponibili, e centrato sulle esigenze dei pazienti 'e preferenze", ha detto il presidente di commissione Stuart Bondurant, interim vice presidente esecutivo per le scienze della salute e decano esecutivo, Georgetown University Medical Center , Washington , DC "Gli operatori sanitari ed i pazienti dovrebbero avere sufficienti informazioni sulla sicurezza e l'efficacia di sfruttare tutte le terapie utili, sia convenzionali e complementari e alternative. A tal fine, crediamo che i principi della ricerca stessa e le norme per mostrare l'efficacia dovrebbe applicarsi sia trattamenti convenzionali e complementari e alternative. E perché la prova è un elemento chiave di prudente decisione, abbiamo bisogno di cambiare l'attuale regolamentazione del integratori alimentari in questo paese per incoraggiare altri studi di questi prodotti ampiamente utilizzati e per assicurare la loro qualità ", ha ha detto.
Scritto per assistere il National Institutes of Health per lo sviluppo di metodi di ricerca e definizione delle priorità per la valutazione dei prodotti e approcci in medicina complementare e alternativa (CAM), la relazione valuta anche ciò che si sa di dipendenza da queste terapie americani '. L'uso di CAM è diffusa tra il pubblico degli Stati Uniti, con oltre un terzo degli adulti che riferiscono di avere perseguito una qualche forma di questi trattamenti, che includono prodotti come i rimedi erboristici, tecniche come l'agopuntura, e le scuole di pratica come naturopatia. Meno del 40 per cento degli utenti CAM hanno rivelato l'uso di tali terapie per i loro medici. Più della metà dei medici riferiscono che avrebbero incoraggiare i pazienti a parlare con loro sull'uso di CAM e li fanno riferimento per i trattamenti che rientrano in questa categoria. Tuttavia, è ancora molto sconosciuto su come e perché le persone usano queste terapie in combinazione con o in sostituzione delle terapie convenzionali.
Una serie di metodi e norme per la generazione e interpretare le prove è necessario se gli operatori sanitari devono prendere decisioni informate circa l'uso di entrambi i trattamenti convenzionali e CAM. Si è sostenuto che le caratteristiche di terapie CAM - come la personalizzazione dei trattamenti, le variazioni nel modo in cui i praticanti eseguono trattamenti, o la natura olistica di molte di queste pratiche - rendono difficile applicare tradizionali studi clinici a loro. Randomizzati e controllati (RCT) sono il gold standard per fornire la prova di efficacia, la commissione ha detto, ma gli altri disegni di studio in grado di generare informazioni utili sui trattamenti che non si prestano a RCT. Studi osservazionali, studi caso-controllo, e gli studi che specificamente misura le aspettative dei pazienti ', stati emotivi, e altri processi di autoguarigione in grado di fornire dati utili. Alcuni trattamenti convenzionali, come la psicoterapia, hanno anche caratteristiche simili che li rendono incompatibili con la RCT, ma sono stata dimostrata tramite altri metodi, il comitato ha notato.
Poiché molti prodotti CAM e approcci non sono stati sottoposti a test formali e perché le risorse per condurre una ricerca sono finite, la relazione sottolinea diversi criteri per determinare quali terapie CAM di dare priorità per lo studio. Questi stessi criteri si applicano ugualmente bene a non ancora testati trattamenti convenzionali, il comitato ha notato. Essi comprendono la prevalenza e la gravità della condizione di salute di destinazione; prove esistenti che la terapia è efficace o può avere problemi di sicurezza, se esiste un meccanismo plausibile biologico attraverso il quale la terapia potrebbe funzionare o la probabilità che la ricerca si scopre un meccanismo, e la probabilità che la ricerca produrrà risultati inequivocabili. Incapacità di soddisfare uno dei criteri non dovrebbero necessariamente escludere dalla considerazione una terapia, dice il rapporto.