Mange sundhedspolitik under George Bushs anden embedsperiode vil sandsynligvis være kontroversielt, advarer en førende britisk læge og en amerikansk kollega i denne uges BMJ .
At det amerikanske sundhedssystem er i et rod har længe været indlysende, skriver professor Martin McKee og Susan Foster. Selv om land bruger næsten 15% af dens nationale indkomst på sundhedsområdet, dens resultater er forfærdende, med død blandt unge mennesker fra nogle almindelige kroniske sygdomme, tre eller fire gange højere end i europæiske lande.
De reformer, der foreslås indeholde nogle potentielt gode ideer, såsom en reform af loven om fejlbehandling krav og udbygning af lokale sundhedscentre, men andre er alvorligt misforstået, især af begrebet sundhed opsparingskonti.
Flere andre nationale politikker vil det sandsynligvis blive kontroversielt, skriver forfatterne. Den forventede ændring i sammensætningen af Højesteret vil lette en revision af lovligheden af abort, mens social-og arbejdsmarkedspolitik vil understrege fundamentalistiske syn på seksualitet og familieforhold. Som følge heraf er den i forvejen høje teenagegraviditeter sandsynligvis vil stige yderligere.
Politikker, der blev vedtaget i Washington også få konsekvenser for verden, tilføjer de. Bush-regeringen har ført en vedholdende kampagne mod multilateralisme, der søger at blokere for handling på så forskelligartede emner som global opvarmning og landminer.
Et eksempel er præsidentens Emergency Plan for AIDS Relief, som eksisterer parallelt med, og velsagtens underminerer den globale fond til bekæmpelse af aids, tuberkulose og malaria ved at omdirigere ressourcer.