胃腸複雑化の心臓病患者は胃潰瘍を扱う薬剤と結合されるアスピリンの低い線量を使用するべきです

胃腸複雑化の心臓病患者は UT の南西医療センターおよびダラスのベテランの出来事の医療センターで gastroenterologist に従って扱う薬剤と潰瘍を出血させることを減ると考えられた反血小板の薬剤 Plavix を取りますよりもむしろ胃潰瘍を、結合されるアスピリンの低い線量を使用するべきで。

医者はアスピリンまたは他の nonsteroidal 炎症抑制薬剤 (NSAIDs) からの胃腸出血のための危険度が高いにあるかもしれない心臓病患者の処理で挑戦されます。 危険度が高いに患者を置く要因は出血、増加された年齢および鬱血性心不全のような潰瘍または胃腸複雑化の歴史を含んでいます。

低線量のアスピリンは (325 ミリグラムまたはより少し毎日) 心血管および cerebrovascular 凝血の危険を下げるために示されていました。 しかしそれによりそれにより最も低く有効な量で全面的な実用性を限定する胃腸潰瘍および主要な出血を、引き起こすことができます。 ニューイングランドの医療ジャーナルの最新号の社説では、 Byron Cryer 助教授先生は、南西 UT の内科の患者が取ることができない前の出血の潰瘍のためにアスピリンあるために心臓発作を防ぎ、減少の低線量のアスピリンより限界近くよくあった薬剤の clopidogrel (Plavix) を与えられる現在の心臓学の指針が提案することを言いま、潰瘍を出血させます。 しかし、 Plavix の有効性は胃腸出血の彼らの歴史による最も大きい危険の心臓病患者で証明されないし最近の研究は明記します実際に直る潰瘍を損ない、著しく出血のレートを高めるかもしれないことを。

「Clopidogrel 直る潰瘍のために重要であるの小さい血管の新しい成長を潰瘍」は言いました Cryer、 VA の医者先生を禁じます。 「Plavix により新しい血管の成長の阻止によって本質的に胃腸潰瘍を、引き起こさないかもしれないが背景の潰瘍の治療を損なうかもしれません。 出血を高める傾向と結合されたときこれらのエージェントは」。深く出血する大きい潰瘍に小さい、無声潰瘍を変換するかもしれません

その結果血の血塊防ぐ療法を胃潰瘍を扱うのに使用される薬剤と結合されるアスピリンの最も低く有効な線量を消費するべきである必要とする胃腸複雑化のための危険度が高いの患者が (Aciphex、 Nexium、 Prevacid、 Prilosec または Protonix のような) よりもむしろ clopidogrel を取りなさいこと、 Cryer 先生推薦します。

社説ニューイングランドの医療ジャーナルは香港からの研究者と一緒にジャーナルの同じ問題の調査に伴います。 調査はアスピリン誘発の上部の胃腸出血の歴史の患者の antiplatelet 療法の使用を評価し、人取った clopidogrel に潰瘍からの再発出血の 900% 増加があった見つけました esomeprazole (Nexium) が付いているアスピリンを取った患者と比較されたとき。

Cryer 先生は AstraZeneca の McNeil の消費者および専門の医薬品および蛇口の医薬品および雇われたスピーカー、 Nexium のメーカーのための雇われたコンサルタントで、医薬品を叩きます。

http://www.swmed.edu/