Rutiininomaista käyttöä nenämahaletku jälkeen vatsaonteloleikkaus mitä joskus nopeus paluuta normaaliin suoliston toimintoja, todella hidastaa elpymistä mukaan uusi katsaus tutkimukseen.
Systemaattinen tarkastelu osoittavat myös, että käytäntö saattaa lisätä joidenkin leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.
Lopettaminen suolen toiminta on yksi kehon vastauksia trauma leikkaus olosuhteet kuten umpilisäke, sappikivet, vatsa-ja suolisto syövän, gynekologisia sairauksia ja vatsan vammoja. Jatkaminen ruoansulatus on keskeinen tekijä, joka määrittää milloin nämä kirurgiset potilaat voivat lähteä sairaalasta.
"Sairaalassaoloaika on muotisana viimeisen 20 vuotta, koska sitähän maksaa kaikki rahat", sanoo johtava tekijä tohtori Richard Nelson, paksusuolen kirurgi University of Illinois College of Medicine . "Olimme lähettää kaikille kotiin samana päivänä, jos luulimme että he voivat syödä", hän sanoo.
Perusteet rutiininomaisesti laittamalla letkun nenän kautta ja mahalaukkuun on, että pitää ruoansulatuskanavan tyhjä auttaisi se uudelleen nopeammin. Kirurgit myös yleisesti uskovat, että käytäntö vähentää todennäköisyyttä oksentelua ja siihen liittyvien aspiraatiopneumonia.
Tämä perustelu voi näyttää hyvältä paperilla, kertoo Nelson, mutta kuten monet hoitokäytännöt menneisyyden se perustui enemmän intuitioon kuin todisteita.
"Kun olin asuva jokainen ihminen, joka oli leikattu niiden vatsa oli nenämahaletku käyttöön, kun he menivät nukkumaan ja jätimme sen ennen kuin he olivat muodostunut jakkara kahdeksan 10 päivää myöhemmin", kertoo Nelson. "Se oli vain rutiinia. Se kuulosti hyvältä, kuulosti järkevää. "
1995 katsaus vatsaleikkauksen kokeet osoittivat, että lukuun ottamatta oksentelua ja turvotusta, potilaat todella menestynyt paremmin ilman rutiininomaista käyttöä nenä putket. Kuitenkin joissakin tutkimuksissa putken käyttö ei ollut satunnaisesti, joilla voi olla tuottaa harhaisia tuloksia.
Tehdään tarkempi analyysi mukaan lukien lukuisat viimeaikaiset tutkimukset, Nelson ja hänen kanssaan kirjoittajat tunnistaa 28 satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa hätä-tai vapaasti valittavia vatsan leikkauksia. Ne eivät sisältäneet tutkimuksia laparoscopic leikkauksia tai joihin liittyy gastrostomialetkun - keinotekoinen avaaminen suoraan vatsaan.
Avustuskelpoisissa tutkimuksissa yhteensä 4194 potilasta oli satunnaistettiin kahteen ryhmään: ne, joilla nenämahaletku, kunnes suolen toiminta palautui tai ne, joilla joko ei ole putki tai putki poisto 24 tunnin kuluessa leikkauksesta.
Tarkastelu paljasti, että "valikoivien putken käyttöä" lähestymistapa johtaa aikaisemmin takaisin suolen toimintaa ilman merkittävää kasvua keuhkokomplikaatioihin. Vaikka näyttää siltä, että rutiini putki käyttö voi johtaa hyvin lievää laskua haavainfektio ja liittyvät tyrä, Nelson väittää, että muita toimenpiteitä voitaisiin myös saavuttaa tätä etua.
"Rutiininomainen nenä purku ei suorittaa mitään sen aiotusta tavoitteet ja niin tulisi luopua hyväksi valikoivaa käyttöä nenämahaletku", kirjoittajat toteavat.