ルーチンは、腹部手術後の経鼻胃管の使用は、一度正常な腸機能の復帰を高速化すると考えられ、実際に研究の新しいレビューによると、回復が遅くなります。
エビデンスのシステマティックレビューでも練習がある術後合併症のリスクを高める可能性がありますことを示しています。
腸の活動の停止は、虫垂炎、胆石、胃、腸癌、婦人科疾患や腹部外傷などの条件のための外科手術の外傷に対する体の応答のいずれかです。消化プロセスの再開は、これらの手術患者が病院を残すことができる時期を決定する重要な要素です。
"それはすべてのお金をかかるコストなので入院期間が20年間の流行語となっている、"鉛の著者の先生リチャードネルソン、少なくとも結腸直腸外科医だ医学のイリノイ大学の大学は 。 "我々は彼らが食べられると思った場合我々は、同じ日に全員の自宅を送るだろう"と彼は言う。
日常的に鼻から胃の中に柔軟なチューブを挿入するための根拠は、消化管が空に保つことはそれがより迅速に再起動に役立つだろうということであった。外科医はまた、一般的に練習は嘔吐と関連する誤嚥性肺炎の可能性を減少させると信じています。
この推論は、紙の上でよく見えるかもしれませんが、ネルソン氏は述べていますが、過去の多くの医療行為のようにそれが証拠より直感にもっと基づいていた。
"私が住んでいたときに彼らのおなかのカットを持っていたすべての人が経鼻胃管は、彼らがスリープに入るときに入れていた、彼らは8〜10日後に形成された便を持ってまで、我々はそれを左に、"ネルソン氏は述べています。 "それはちょうどルーチンだった。それは、良い感じだった合理的に聞こえた。"
腹部手術の臨床試験1995年の見直しでは、嘔吐と腹部膨満を除き、患者が実際に経鼻胃管のルーチンを使用せずに健闘したことを示した。しかし、研究のチューブの使用のいくつかに偏った結果を生成している可能性がある、無作為に割り当てられていません。
数々の最近の研究など、より厳密な分析を行うためには、ネルソンと彼の共著者は、緊急または待機的腹部手術の28のランダム化比較試験を同定した。胃に直接開いて人工的な - 彼らは、腹腔鏡手術や胃瘻を伴うものの研究を含んでいませんでした。
腸の機能は、手術後24時間以内に返される、またはまったくチューブまたはチューブの除去のどちらかを持つものまで、代わりに経鼻胃管を有するもの：適格な試験では、4194人の患者の合計は、ランダムに2つのグループに割り当てられていた。
レビューは肺合併症の有意な増加と腸の機能の以前の見返りに"選択的な真空管を使用する"アプローチの結果をことを明らかにした。証拠はそのルーチンのチューブの使用は創傷感染と関連ヘルニアで非常にわずかな減少につながることを示唆しているが、ネルソンは、他の対策もこの利点を達成できると主張する。
"ルーチン経鼻胃管減圧がその意図する目標のいずれかを達成していないので、経鼻胃管の選択的利用を支持して放棄されるべきである"と著者は結論付けている。
レビューは、1月号に表示されますコクランライブラリ 、コクラン共同計画の出版物、医学研究を評価する国際機関。システマティックレビューは、トピックの既存の医療試験の内容と質の両方を考慮した後医療に関する証拠に基づく結論を導き出す。