Il reviparin farmaco (un anticoagulante, l'eparina a basso peso molecolare), quando somministrato a pazienti con un infarto, è efficace nel ridurre il rischio di morte e il rischio di un attacco di cuore successivi, secondo uno studio sul numero del 26 gennaio del JAMA .
Circa 15,5 milioni di decessi cardiovascolari si verificano ogni anno, secondo informazioni di base nell'articolo. Di questi, circa la metà saranno probabilmente a causa di infarto miocardico acuto (infarto miocardico, [infarto]). Sebbene la terapia di riperfusione (ripristino del flusso sanguigno), l'aspirina, beta-bloccanti e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) ridurre il rischio di morte quando utilizzati precoce in pazienti dopo un infarto, il tasso di morte e la malattia rimane alta. Nessun farmaco antitrombotico o più recente antiaggreganti ha dimostrato di ridurre il rischio di morte dopo un attacco di cuore.
Salim Yusuf, D. Phil., FRCPC, di Hamilton General Hospital e la McMaster University , Ontario, Hamilton, in Canada, e colleghi hanno valutato gli effetti del reviparin sul risultato composito di morte, infarto e ictus a 7 ea 30 giorni. Il randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo (studio clinico di modulazione Reviparin e Metabolica in Acute Myocardial Treatment Evaluation Infarto [CREA]), incluso 15.570 pazienti con sopraslivellamento del tratto ST (una ricerca specifica sul elettrocardiogramma) o nuovi bundle di sinistra -ramo di blocco (un rallentamento nel flusso di impulsi elettrici che guidano il battito cardiaco). I pazienti presentavano entro 12 ore dall'insorgenza dei sintomi a 341 ospedali in India e in Cina a partire dal luglio 2001 al luglio 2004. I pazienti hanno ricevuto reviparin (n = 7.780) o placebo (n = 7790) per via sottocutanea due volte al giorno per sette giorni.
I ricercatori hanno scoperto che l'end point primario composito era significativamente ridotta dal 11,0 per cento dei pazienti nel gruppo placebo al 9,6 per cento nel gruppo reviparin, un rischio ridotto del 13 per cento. Questi benefici persistevano a 30 giorni (13,6 per cento contro 11,8 per cento) dei pazienti, un rischio ridotto del 13 per cento, con riduzioni significative nei 30 giorni, tasso di mortalità (11,3 per cento contro 9,8 per cento), il tasso del 13 per cento inferiore; e attacco di cuore aggiuntivo (2,6 per cento contro 2,0 per cento), un tasso del 23 per cento più bassa, e nessuna differenza significativa nei colpi (0,8 per cento contro 1,0 per cento).
Reviparin trattamento è risultata significativamente migliore quando era iniziata molto precocemente dopo l'insorgenza dei sintomi a 7 giorni (meno di 2 ore: 30 per cento riduzione del rischio; 30 di 1.000 eventi prevenire; da 2 a 4 ore: 19 per cento ha ridotto il rischio, 21 dei 1.000 eventi impedito ; da 4 a 8 ore: 15 per cento ha ridotto il rischio; 16 di 1.000 eventi impedito, e superiore a 8 ore. 6 per cento un aumento del rischio C'è stato un aumento del sanguinamento minacciante la vita a 7 giorni con reviparin e placebo (17 [0,2 per cento ] vs 7 [0,1 per cento], rispettivamente), ma l'eccesso assoluto era piccolo (event altri 1 per 1.000) rispetto alle riduzioni di outcome primario (18 in meno per ogni 1.000) o la mortalità (15 in meno per ogni 1.000).
"Reviparin è notevolmente meno costoso di altri farmaci antitrombotici, come la bivalirudina, ... e può essere somministrato per via sottocutanea. Il suo utilizzo è relativamente semplice e può essere utilizzato in entrambi i paesi sviluppati e in via di sviluppo. Pertanto, i vantaggi di reviparin rappresenta un moderato ma importante a livello globale anticipo applicabile nella gestione dei pazienti con infarto miocardico acuto ", concludono gli autori.