تم العثور على الدواء الذي يمكن تبسيط علاج تخثر الدم ، ximelagatran ، لتكون فعالة كما العلاجات الشائعة الأخرى لمنع الجلطات الدموية والسكتة الدماغية المتكررة وفقا لدراسات في العدد 9 فبراير من JAMA . هي المعتمدة حاليا Ximelagatran للاستخدام في بعض البلدان الأوروبية ولكن لم يتم الموافقة عليه في الولايات المتحدة بسبب مخاوف من الآثار السلبية.
في الدراسة الأولى ، جان نويل Fiessinger ، دكتوراه في الطب ، و دخلت المستشفى جورج بومبيدو الأوروبي لل أجريت في باريس ، وزملاؤه دراسة على المرضى الذين يعانون من جلطة (تجلط الدم في الأوردة في الحوض والساقين أو الذراعين) لتحديد مدى فعالية وسلامة من ximelagatran عن طريق الفم لعلاج معياري لمقارنة مع مضادات التخثر وenoxaparin الوارفارين.
وفقا لمعلومات أساسية في العلاج ، والمادة الحالية لمرضى الجلطات الوريدية الحادة يتكون من 5 إلى 7 أيام للتخثر هيبارين تتداخل مع ويليه منع تخثر الدم على المدى الطويل عن طريق الفم مع العلاج مثل الوارفارين. يجب أن يعطى الهيبارين بالحقن (عن طريق الحقن ، وعادة عن طريق الأوردة) والإدارة يتطلب قدرا كبيرا من الموارد والرعاية الصحية. وتعطى الوارفارين شفويا ، ولكن لديه الاستجابة للجرعة لا يمكن التنبؤ بها ، ويتفاعل مع العديد من الأدوية ، ويمكن أن تتأثر التغييرات في النظام الغذائي ، وبالتالي ، واصلت رصد وتعديل جرعة تخثر ضرورية. يدار Ximelagatran شفويا ويتم امتصاصه بسرعة وتحويلها بسرعة إلى شكله النشط.
المحاكمة (ثرومبين المانع في الجلطات الدموية الوريدية [تحقيق الازدهار] دراسة المعاملة) وشملت 2489 مريضا مع جلطة . وقد أجريت هذه الدراسة في 279 مركزا في 28 بلدا في الفترة من سبتمبر 2000 وحتى ديسمبر 2002. وتم اختيار المرضى لتلقي العلاج من 6 أشهر مع ximelagatran إما عن طريق الفم ، مرتين يوميا ، أو enoxaparin تحت الجلد مرتين يوميا لمدة 5 إلى 20 يوما تليها الوارفارين.
ووجد الباحثون أن نهاية الفعالية الأولية نقطة من الجلطات الدموية الوريدية المتكررة وقعت في 26 و 24 مريضا في مجموعات ximelagatran وenoxaparin / الوارفارين ، على التوالي ، المقابلة لمخاطر تراكمية تقدر ب 2.1 في المئة وبنسبة 2.0. كان الفرق بين المطلق وximelagatran enoxaparin / الوارفارين 0.2 في المئة. اجتمع هذا المعيار المحددة مسبقا لعدم الشعور بالنقص. وكان 1.3 في المئة بالمقارنة مع خطر النزيف الرئيسية التراكمي في 6 أشهر في المرضى ximelagatran المعاملة مع 2.2 في المئة عن أولئك الذين يتلقون enoxaparin / الوارفارين. كان كل الأسباب والموت لا تختلف كثيرا بين المجموعات 2.
وكان يبلغ 9.6 في المئة من المرضى في المجموعة ximelagatran مستويات ناقلة الأمين ألانين (أ القياس في الدم يستخدم كمؤشر لتلف الكبد أو مرض ممكن) للحد من زيادة أكبر من 3 مرات أعلى من المعتاد ، مقابل 2.0 في المئة enoxaparin / الوارفارين المجموعة. وأظهر تحليل الأحداث السلبية أفادت محليا أعلى معدل للأحداث خطيرة مع ximelagatran التاجي (10 / 1240 مريضا) مقارنة مع enoxaparin / الوارفارين (1 / 1 ، 249 مريضا).
"وفي الختام ، من أجل العلاج الأولي والمستمر لل جلطة مباشرة تثبيط ثرومبين مع ximelagatran الشفوي ، وكان 36 ملغ. مرتين يوميا ، فعالة كما enoxaparin / الوارفارين ، دون الحاجة لمراقبة تخثر أو تعديل الجرعة ، وآلية والسريرية أهمية زيادة مستويات انزيم الكبد في المرضى الذين عولجوا ximelagatran يتطلب المزيد من التقييم. الاستشراف ما يبرره تقييم الأحداث التاجي في دراسات المستقبل ، "واضعي الكتابة.
في الدراسة الثانية في JAMA هذا الأسبوع ، جوناثان لام هالبرين ، دكتوراه في الطب ، من المركز الطبي جبل سيناء في نيويورك وزملاؤه مقارنة بين فعالية الوارفارين مع ximelagatran للوقاية من السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.