כאשר סטודנטים לרפואה ב אוניברסיטת איווה רוי ג'ו - א 'לוסיל קארבר המכללה לרפואה ללמוד על קבלת החלטות אתיות בטיפול בחולה, אחד הדברים שהם לומדים באופן פרדוקסלי היא בעיה "אתיות" לעתים קרובות הוא לא אחד.
רופאים באופן שגרתי ללמוד מיומנויות ספציפיות מתוך ספרי לימוד, כלי מולטימדיה הדרכה מעשית - החל באבחון הפרעות נדירה השחזה טכניקות ניתוחיות באמצעות המדינה-of-the-art מכשירים. אתיות קבלת ההחלטות יכול להיות מטריד סטודנטים לרפואה, אשר מורגלים לחפש את התשובה הנכונה לכל שאלה יחיד.
בעוד אנשים רבים רואים תואר של רופא או התמחות בבחירת רופא, מטופלים לעיתים רחוקות תוהה איך הרופא שלהם מקבלת החלטות אתיות.
עם זאת, היכולת של רופא סיבה אתית יכולה לתרום באופן משמעותי גם לאינטראקציה בין הרופא לחולה טיפול מסירה הבריאות, אמר Lauris Kaldjian, MD, Ph.D., פרופסור לרפואה פנימית שמלמד השנה השנייה האתיקה הרפואית בבית קארבר UI המכללה לרפואה.
במאמר שהופיע באינטרנט פבואר 9 בכתב העת Journal of Internal Medicine, כללי, Kaldjian מתאר את גישת ההכשרה שפותחה על ידי עצמו ושני המחברים, נתרמו רוברט וייר, Ph.D., ריצ'רד מ 'קפלן הקתדרה לאתיקה ביו הרוח רפואי בבית UI, ואת תומס פ 'דאפי, MD, פרופסור לרפואה פנימית באוניברסיטת ייל הספר לרפואה.
תחת הכותרת "הגישה של המטפל כדי חשיבה אתית קלינית," הכתבה מראה עד כמה רופאים יכולים להיות יעילים במצבים מעורבים החלטות קשות הבדלים שיפוט.
"אחד האתגרים של האתיקה הרפואית הקלינית היא שלפעמים מתעוררת בעיה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאמינים שיש להם בעיה אתית על הידיים למעשה, הם עשויים לא,. זה יכול להיות בעיה של תקשורת או אמון או מידע רפואי מספיק ", אמר Kaldjian, אשר גם הוא מומחה לאתיקה צוות UI עבור בתי חולים ומרפאות.
כדוגמה, בטיפול של סוף החיים, המשפחה עשויה להתנגד טיפול נוסף של חולה בדלקת ריאות, שבדרך כלל לא שנוי במחלוקת לטיפול, משום שהם מאמינים אהוב סבלה מספיק. עם זאת, הרופא יכול להרגיש טיפול נוסף חשוב כי דלקת ריאות ניתן לטפל באנטיביוטיקה. תקשורת משופרת עשויה לסייע כולם מסכימים על מה המטרה של הטיפול צריך להיות, ואז להבין מה עשוי להקל על מטרה זו.
עבור תלמידים בהכשרה, האתגר הגדול ביותר עשוי להיות הטיפול תחושה של חוסר ודאות כאשר הם מבינים שיש שונים, תשובות לשאלות לגיטימיות הם נתקלים בהגדרות טיפול קליני.
"התלמידים יכולים להרגיש מעורער. עם זאת, האתיקה הרפואית היא לא רק לשאול שאלות ולחקור, אלא גם על קבלת ההחלטות. החלופות צריך שנעשו בדרך זו או אחרת. בשנת טיפול קליני, אתה לא יכול פשוט לשבת בחיבוק ידיים לנהל דיון עם כל פעולה מעקב ", אמר Kaldjian.
הדרכה מתמקדת סטודנטים להוראה דרך החשיבה המכירה יש דרכים שונות כדי לשפוט מה היא התשובה הנכונה. התלמידים גם לומדים איך לבטא את הסיבות שלהם לקבלת החלטות.
"קבלת החלטות אתיות הוא תערובת מורכבת של פרטים רפואיים ערכים אתיים. הרופאים קל יותר לדון בפרטים רפואיים מוכרים פחות עם מבטא ערכים אתיים. הגישה שלנו עוזר להם עם משימה זו השנייה, במיוחד כאשר יש חילוקי דעות אתיים" Kaldjian אמר.
"לכל הפחות, אנחנו צריכים ליידע זה את הבסיס של חילוקי דעות, אחרת קבלת ההחלטות סגנונות יכול להיות פטרנליסטית, המבוסס יותר על העמדה של הרופא כוח מאשר על מסיבות אתיות", הוסיף.
שבועת היפוקרטס הדגיש מחויבות החולה של המטופל טוב - חלק חשוב ומשמעותי עדיין של הרופא המודרני של היום השבועות - אבל זה לא לקדם את האוטונומיה של החולה או זכויות.
"כל כך הרבה האתיקה הרפואית היום לוקח ברצינות האוטונומיה של החולה, רעיון זה היה זר למסורת היפוקרטס", אמר Kaldjian.
כיום, חולים ובני משפחותיהם מעורבים תהליכים בחירות סביב טיפול רפואי. עם זאת, בקשות או דרישות של החולה עלול לשים הרופא שלו או שלה בדילמה אתית. לדוגמה, הרופא עשוי לבחור בין שמירה על האבחנה של הידבקות ב-HIV סודי או לדווח על כך אנשי בריאות הציבור כדי להגן על בריאותם של אנשים אחרים שאולי נחשפו לזיהום. הרופא צריך להחליט כיצד לאזן את האחריות העיקרית שלו או שלה לחולה עם חובות לאנשים אחרים בחברה.