Ketika mahasiswa kedokteran di University of Iowa Roy J. dan Lucille A. Carver College of Medicine belajar tentang pembuatan keputusan etis dalam perawatan pasien, salah satu hal yang mereka pelajari adalah paradoks bahwa "etis" masalah sering tidak satu.
Dokter secara rutin mempelajari keterampilan tertentu dari buku teks, alat-alat multimedia dan tangan-pelatihan - dari mendiagnosis kelainan langka untuk mengasah teknik bedah menggunakan state-of-the-art instrumen. Pembuatan keputusan etis dapat mengganggu untuk mahasiswa kedokteran, yang terbiasa mencari jawaban yang benar tunggal untuk pertanyaan apapun.
Dan sementara banyak orang menganggap gelar dokter atau khusus ketika memilih dokter, pasien jarang bertanya-tanya bagaimana dokter mereka membuat keputusan yang etis.
Namun kemampuan seorang dokter untuk alasan etis dapat berkontribusi secara substansial baik interaksi pasien-dokter dan penyediaan layanan kesehatan, kata Lauris Kaldjian, MD, Ph.D., asisten profesor penyakit dalam yang mengajar tahun kedua etika medis di UI Carver College of Medicine.
Dalam sebuah artikel yang muncul online 9 Februari dalam Journal of General Internal Medicine, Kaldjian menguraikan pendekatan pelatihan yang dikembangkan oleh dirinya sendiri dan dua co-penulis, Robert Weir, Ph.D., Richard M. Caplan Diberkahi Chair dalam Etika Biomedis dan Humaniora Medis di UI, dan Thomas P. Duffy, MD, profesor kedokteran internal di Yale University School of Medicine.
Berjudul "Pendekatan A Clinician untuk Penalaran Etis klinis," mengungkapkan bagaimana dokter artikel bisa efektif dalam situasi yang melibatkan keputusan yang sulit dan perbedaan dalam penghakiman.
"Salah satu tantangan dalam etika medis klinis adalah bahwa kadang-kadang masalah muncul, dan profesional perawatan kesehatan percaya bahwa mereka memiliki masalah etika di tangan mereka Pada kenyataannya, mereka tidak mungkin;. Mungkin masalah komunikasi atau kepercayaan atau informasi medis cukup , "kata Kaldjian, yang juga adalah seorang pakar etika staf untuk Rumah Sakit dan Klinik UI.
Sebagai contoh, di akhir-kehidupan perawatan, keluarga mungkin menolak pengobatan pneumonia tambahan untuk pasien, yang biasanya tidak kontroversial untuk mengobati, karena mereka percaya bahwa orang yang dicintai telah cukup menderita. Namun dokter mungkin merasa perawatan tambahan ini penting karena pneumonia dapat diobati dengan antibiotik. Meningkatkan komunikasi dapat membantu semua orang setuju pada apa tujuan perawatan harus dan kemudian memahami apa yang dapat memfasilitasi tujuan tersebut.
Untuk siswa dalam pelatihan, tantangan terbesar mungkin menangani perasaan ketidakpastian ketika mereka menyadari ada yang berbeda, jawaban yang sah atas pertanyaan-pertanyaan yang mereka hadapi dalam pengaturan perawatan klinis.
"Siswa mungkin merasa gelisah. Namun, etika kedokteran tidak hanya tentang bertanya dan mengeksplorasi pertanyaan-pertanyaan, tetapi juga tentang keputusan-keputusan harus dibuat Pilihan satu atau lain cara.. Dalam perawatan klinis, Anda tidak bisa hanya duduk dan berdiskusi dengan tidak ada tindak lanjut, "kata Kaldjian.
Instruksi berfokus pada mengajar siswa cara penalaran yang mengakui ada berbagai cara untuk menilai apa adalah jawaban yang tepat. Para siswa juga diajarkan bagaimana untuk mengartikulasikan alasan mereka untuk membuat keputusan.
"Pembuatan keputusan etis adalah campuran kompleks rincian medis dan nilai-nilai etika Dokter memiliki waktu lebih mudah mendiskusikan rincian medis dan kurang akrab dengan mengartikulasikan nilai-nilai etika.. Pendekatan kami membantu mereka dengan tugas kedua, terutama ketika ada perbedaan pendapat etis," kata Kaldjian.
"Paling tidak, kita harus membiarkan satu sama lain tahu dasar dari perbedaan pendapat kami, jika gaya pengambilan keputusan dapat paternalistik dan lebih didasarkan pada posisi dokter dan kekuasaan dari pada alasan etis," tambahnya.
Sumpah Hipokrates menekankan komitmen untuk pasien dan pasien yang baik - sebuah bagian penting dan masih bermakna sumpah dokter modern saat ini - tapi tidak mempromosikan otonomi pasien atau hak.
"Begitu banyak etika medis saat mengambil serius otonomi pasien, sebuah ide yang asing bagi tradisi Hippocrates," kata Kaldjian.
Hari ini, pasien dan keluarga mereka terlibat dalam proses dan pilihan sekitarnya perawatan medis. Namun permintaan atau tuntutan pasien dapat menempatkan dokter nya dalam kebingungan yang etis. Sebagai contoh, dokter mungkin harus memilih antara menjaga diagnosis infeksi HIV rahasia atau melaporkannya kepada pejabat kesehatan masyarakat untuk melindungi kesehatan orang lain yang mungkin telah terkena infeksi. Dokter harus memutuskan bagaimana menyeimbangkan tanggung jawab utama nya untuk pasien dengan kewajiban kepada orang lain dalam masyarakat.