Quando gli studenti di medicina presso la University of Iowa Roy J. e Lucille A. Carver College of Medicine di conoscere una decisione etica nella cura del paziente, una delle cose che paradossalmente imparare è che un problema "etico", spesso non lo è.
I medici di routine apprendere competenze specifiche da libri di testo, strumenti multimediali e una formazione pratica - da diagnosticare le malattie rare per affinare le tecniche chirurgiche utilizzando state-of-the-art strumenti. Una decisione etica può essere inquietante per gli studenti di medicina, che sono abituati a cercare la sola risposta corretta a qualsiasi domanda.
E mentre molte persone considerano un dottorato o di specializzazione nella scelta di un medico, i pazienti raramente chiedono come il medico prende decisioni etiche.
Eppure la capacità del medico di ragionare eticamente può contribuire in modo sostanziale sia alla interazione medico-paziente e prestazione dei servizi sanitari, ha detto Lauris Kaldjian, MD, Ph.D., professore assistente di medicina interna che insegna etica medica secondo anno presso il Carver UI College of Medicine.
In un articolo apparso in linea 9 febbraio del Journal of Internal Medicine Generali, Kaldjian delinea l'approccio di formazione sviluppate da lui stesso e da due co-autori, Robert Weir, Ph.D., il Richard M. Caplan Dotato Cattedra di Etica Biomedica e Medical Humanities presso l'interfaccia utente, e Thomas P. Duffy, MD, professore di medicina interna presso l'Università di Yale School of Medicine.
Dal titolo "Approccio di un medico di Clinica ragionamento etico", l'articolo rivela come i medici possono essere efficaci in situazioni di decisioni difficili e differenze di giudizio.
"Una delle sfide nella clinica etica medica è che a volte sorge un problema, e gli operatori sanitari ritengono di avere un problema etico sulle loro mani, infatti, non possono;. Può essere un problema di comunicazione, fiducia eccessiva o insufficiente informazione medica ", ha detto Kaldjian, che è anche un esperto di etica personale per Ospedali e Cliniche interfaccia utente.
A titolo di esempio, in fine della vita di cura, una famiglia può resistere a trattamenti aggiuntivi per polmonite di un paziente, che di norma non controverso per trattare, perché credono che la persona amata ha sofferto abbastanza. Eppure il medico può sentirsi cura supplementare è importante perché la polmonite è curabile con antibiotici. Una migliore comunicazione possono aiutare tutti d'accordo su quale sia l'obiettivo della cura deve essere e poi capire cosa può facilitare questo obiettivo.
Per gli studenti in formazione, la sfida più grande può essere la manipolazione del sentimento di incertezza quando si rendono conto vi sono diverse, legittime risposte alle domande che incontrano in ambiti di cura clinica.
"Gli studenti possono sentirsi instabile. Tuttavia, l'etica medica non è solo di chiedere ed esplorare domande, ma anche sul processo decisionale. Scelte devono fatto un modo o nell'altro. In clinica, non si può solo sedersi e avere un colloquio con no follow-up, "ha detto Kaldjian.
L'istruzione si concentra su insegnare agli studenti un modo di ragionare che riconosce ci sono diversi modi per giudicare che cosa è una risposta giusta. Gli studenti inoltre viene insegnato come articolare le ragioni per prendere le decisioni.
"Una decisione etica è un complesso mix di dettagli medici e dei valori etici. I medici hanno un tempo più facile discutere i dettagli medici e sono meno familiarità con articolazione dei valori etici. Il nostro approccio li aiuta con questo secondo compito, soprattutto quando ci sono disaccordi etici" Kaldjian detto.
"Per lo meno, dobbiamo lasciare che l'altro conosce la base dei nostri disaccordi, altrimenti stili decisionali possono essere paternalistico e basata più sulla posizione del medico e del potere che su ragioni etiche", ha aggiunto.
Il giuramento di Ippocrate ha sottolineato l'impegno per il paziente e il paziente va bene - una parte importante e ancora significativo di giuramento medico moderno di oggi - ma non promuovere l'autonomia del paziente o dei diritti.
"Così tanto di etica medica oggi prende sul serio l'autonomia del paziente, un'idea che era estraneo alla tradizione ippocratica", ha detto Kaldjian.
Oggi, i pazienti e le loro famiglie sono coinvolte nei processi e scelte che circonda le cure mediche. Eppure le richieste o le esigenze di un paziente può mettere il suo medico in un dilemma etico. Per esempio, un medico potrebbe essere necessario scegliere tra mantenere la diagnosi di infezione da HIV riservate o segnalazione a funzionari della sanità pubblica per proteggere la salute di altre persone che avrebbero potuto essere esposti ad infezione. Il medico deve decidere come bilanciare la sua responsabilità primaria per il paziente con gli obblighi ad altre persone nella società.