Uma cepa altamente resistente de rapidamente progressiva vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi diagnosticada pela primeira vez em um residente da cidade de Nova York, que não foram previamente submetidos à tratamento com medicamentos antivirais, de acordo com o Departamento de Saúde e Higiene Mental (DSHM). A tensão de três classes de anti-retrovirais HIV resistente - ou 3-DCR HIV - não responde a três classes de medicamentos anti-retrovirais, e também parece reduzir significativamente o intervalo entre a infecção pelo HIV eo aparecimento da AIDS.
O paciente é um homem em seus 40 anos que relataram múltiplos parceiros sexuais do sexo masculino e sexo anal sem proteção, muitas vezes enquanto estiver usando metanfetamina cristal (crystal meth). Ele foi diagnosticada pela primeira vez com o HIV em dezembro de 2004 e parece ter sido recentemente infectado. O diagnóstico de 3-DCR HIV foi feito logo em seguida ao Aaron Diamond AIDS Research Center. Desde então, o paciente desenvolveu AIDS. DSHM está oferecendo aconselhamento e testagem do HIV para os contatos do paciente que já foram identificados.
Enquanto a resistência de drogas é cada vez mais comum entre os pacientes que foram tratados para o HIV, os casos de 3-DCR HIV em recém-diagnosticada, os doentes não tratados previamente são extremamente raros, ea combinação desse padrão de resistência aos medicamentos e rápida progressão para a Aids não pode ter sido diagnosticado anteriormente. Cepas de 3-DCR HIV são resistentes a três dos quatro tipos de drogas antivirais disponíveis, que são mais comumente prescritos: os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa, inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa, os inibidores da protease e. Esta estirpe também causou um rápido início de AIDS, que geralmente ocorre mais de dez anos após a infecção inicial pelo HIV. No caso deste paciente, o início da AIDS parece ter ocorrido dentro de dois a três meses, e no máximo 20 meses, após a infecção HIV.
Comissário de Saúde Thomas R. Frieden, MD, MPH, disse, "Este caso é uma chamada de despertar. Primeiro, é um sinal de alerta aos homens que fazem sexo com homens, particularmente aqueles que podem usar a metanfetamina cristal. Não só estamos vendo sífilis e uma doença rara sexualmente transmissíveis - linfogranuloma venéreo - entre esses homens, agora nós identificamos essa cepa do HIV que é difícil ou impossível de tratar e que parece progredir rapidamente para AIDS Esta comunidade conseguido uma redução do risco de HIV no. 1980, e deve fazê-lo novamente para parar a devastação do HIV / AIDS ea disseminação de estirpes resistentes. Segundo, os médicos em Nova York deve aumentar HIV aconselhamento, prevenção, aumentar a testagem do HIV, obter testes de drogas de susceptibilidade para pacientes com HIV positivo, que ainda não foram tratados, melhorar a adesão ao tratamento anti-retroviral, e melhorar a notificação de parceiros de pacientes infectados pelo HIV. Terceiro, a comunidade de saúde pública tem que melhorar o nosso monitoramento de ambos tratamento do HIV e de resistência ao HIV, e nós temos para implementar estratégias de prevenção que funcionam. "
O Departamento de Saúde emitiu recentemente um alerta de saúde para os médicos, hospitais e outros prestadores de serviços médicos, pedindo-lhes para testar todos os pacientes não tratados previamente novos casos diagnosticados para anti-HIV de sensibilidade às drogas. O Departamento está monitorando laboratórios de casos adicionais de 3-DCR HIV em pessoas recém-diagnosticadas. DSHM também está trabalhando com New York State estabelecer um sistema de longo prazo para a resistência às drogas monitoramento em pacientes HIV-positivos que ainda não tenham sido submetidos a tratamento.
Dr. Frieden acrescentou: "Os pacientes que estão em tratamento para HIV / Aids e está fazendo bem não precisa de testes de susceptibilidade a não ser aconselhado pelo seu médico."
Dr. David Ho, CEO e diretor do Aaron Diamond AIDS Research Center, disse: "Este paciente infecção com uma cepa do HIV-1 que não é passível de terapia anti-retroviral padrão, juntamente com sua rápida deterioração clínica e imunológica, é alarmante. Enquanto isso continua a ser um único caso, é prudente observar de perto para quaisquer casos adicionais possível, continuando a enfatizar a importância de reduzir o comportamento de risco ".
"O rápido crescimento crystal meth epidemia na cidade de Nova York continua a desempenhar um papel significativo no sentido de facilitar a transmissão do HIV. Tendo em vista a emergência desta nova estirpe virulenta, prestadores de cuidados de saúde devem ser especialmente vigilantes, não só reconhecer e diagnosticar a infecção pelo HIV , mas também em reconhecer os sinais e sintomas do uso de metanfetamina cristal em seus pacientes ", disse Dr. Antonio Urbina, diretor médico do HIV educação e formação, a Católica St. Vincent Medical Center.
"Callen-Lorde está profundamente preocupado com este caso recentemente identificados de HIV resistente a drogas múltiplas", disse Jay Laudato, Diretor Executivo do Callen-Lorde Community Health Center. "Pedimos a todas as pessoas, tanto HIV negativos e positivos, para só se envolver em práticas sexuais mais seguras, a fim de prevenir novas infecções ou re-infecção. Para aquelas pessoas que não conhecem o seu status, instamos o teste de HIV e obter as informações e apoio necessário para reduzir o seu risco para a infecção pelo HIV. Pedimos também a todos os homens gays e bissexuais para tornar-se bem informados sobre os perigos da metanfetamina cristal e em particular sua relação com o risco de tomar sexual. "