מחקר שפורסם השבוע של New England Journal of Medicine על ידי חוקרים באוניברסיטת נורת'ווסטרן ממוריאל החולים מפריך את האמונה הרווחת כי מקבל מוקדם אפידורל בלידה מגבירה את הסיכון של האישה בניתוח קיסרי.
במחקר שכלל 750 נשים, חוקרים גילו כי צריכה אפידורל כאשר צוואר הרחם הוא פחות מארבעה סנטימטרים מורחבים לא להגביר את קצב בניתוח קיסרי ובתנאי להקלה על הכאב באופן משמעותי יותר. "מצאנו גם בלידות קצרות יותר בקבוצה אפידורל מוקדם בהשוואה לאלו שקיבלו את הסם תקן - זריקה של hydromorphone (תרופה כמו מורפיום) - ולא לקבל אפידורל עד לאחר התרחבות סנטימטרים ארבע," אומר המחבר הראשי סינתיה וונג, MD, ראש מדור הרפואה המיילדותית הרדמה בבית החולים נורת'ווסטרן ממוריאל פרופסור הרדמה בבית הספר של אוניברסיטת נורת'ווסטרן לרפואה פיינברג. "בנוסף, תינוקות שאמהותיהם היו באפידורל מוקדם היתה שכיחות ירידה של בעל נורמלי מתחת לאחד דקות ציון אפגר". ציוני אפגר הם הערכה בשימוש נרחב של המצב הראשוני של היילוד כי גורמים צבע קצב הלב, הנשימה, מתח השרירים, בתגובה ריפלוקס.
הקולג' האמריקאי למיילדות גינקולוגים ממליצה כאשר ריאלי, מתרגלים המיילדות צריך לעכב את מתן הרדמה אפידורלית בנשים בהריון הראשון שלהם עד התרחבות צוואר הרחם מגיע לפחות 4-5 ס"מ וצורות אחרות של שיכוך כאבים אמור לשמש עד אז. המלצה זו התבססה על מחקרים מצאו קשר בין תחילתו של באפידורל בתחילת הלידה לעלייה בשיעור הניתוחים הקיסריים. "אנחנו שיערו כי הממצאים של מחקרים קודמים המקשרים אלה באפידורל לסיכון מוגבר בניתוח קיסרי יכולה להיות מוסברת על ידי גורמים אחרים", אומר ד"ר וונג. "לדוגמה, לבקש אפידורל מוקדם עשוי להיות סמן תינוק גדול יותר, אשר גורמת לכאב יותר בשלב מוקדם של הלידה וגם מגביר את הסיכון ללידה בניתוח קיסרי."