早 epidurals 不增加剖腹产发运的风险

在本周的新英格兰医学学报上发布的研究由研究员在西北纪念医院反驳普遍的信仰获得硬膜外及早在人工增加剖腹产发运的妇女的风险。

在 750 名妇女的研究中，研究员查找那获得一硬膜外的，当子宫颈是时少于四厘米膨胀没有增加剖腹产发运费率，并且，假设显着更好的镇痛。 “我们也查找了在这个早期的硬膜外的组的更短的人工与接受标准麻醉的那些人比较 - hydromorphone (一种象吗啡的药物) 的射入 - 和没获得硬膜外在四厘米之后扩张”，说主要作者辛西亚越共， MD，产科麻醉学的部长在麻醉学西北纪念医院和副教授在西北大学的范伯格医学院。 “另外，母亲有早 epidurals 的婴孩有减少的入射的有 a 在正常一分钟 Apgar 评分下”。 Apgar 评分是析因心率、呼吸作用、肌肉紧张、倒回回应和颜色对一个新出生的最初的情况的一个用途广泛的鉴定。

产科医生和妇产科医师美国学院建议，当可行，产科实习者应该延迟硬膜外麻醉的管理在妇女的以他们的第一次怀孕时，直到子宫颈扩张到达至少 4 到 5 厘米，并且应该使用痛觉缺失的其他表单直到该时间。 此推荐标准在查找在 epidurals 启动的之间关联及早在人工和一种增加的剖腹产发运费率的研究基础上。 “我们假设这些的发现链接 epidurals 的研究与剖腹产发运的增加的风险可能用其他系数及早解释”，说越共博士。 “例如，请求一硬膜外更加早期可能是一个更大的婴孩的一个标记，及早在人工导致更多痛苦并且为剖腹产发运增加这种风险”。

越共博士的研究随机化了人工的 750 名妇女与子宫颈扩张少于四厘米到二个组： 早期的硬膜外的组 (接受脊髓硬膜外的镇痛根据第一个要求镇痛) 的妇女; 并且过帐四厘米组 (接受 hydromorphone 射击根据第一个痛苦替补请求然后的妇女接受了一硬膜外在四厘米扩张或更加极大或者根据第三个镇痛请求)。

当他们请求一硬膜外及早在人工时， “妇女经常感觉有罪或弱。 我希望此研究将帮助妇女发现没有在请求的羞辱硬膜外”，说越共博士。 “妇女的消息和他们的产科医生和妇产科医师是没有理由想要硬膜外的妇女为什么不应该获得它，当他们首先请求它时”。

在人工期间， “作为产科医生，我们找到 epidurals 提供最佳的镇痛”，在西北纪念医院添加阿伦 Peaceman、母亲胎儿医学分部的 MD、院长和共同执笔者这个研究。 由于此研究， “我现在感觉更加方便提供硬膜外为一名患者前人工的，不用相反影响人工的路线它的关心。 用于管理硬膜外的治疗的技术在最后二十年期间演变，并且这可能解释从显示减慢人工和更加剖腹产的发运的更旧的研究的区别”。

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