早 epidurals 不增加剖腹產發運的風險

在本週的新英格蘭醫學學報上發布的研究由研究員在西北紀念醫院反駁普遍的信仰獲得硬膜外及早在人工增加剖腹產發運的婦女的風險。

在 750 名婦女的研究中，研究員查找那獲得一硬膜外的，當子宮頸是時少於四厘米膨脹沒有增加剖腹產發運費率，并且，假設顯著更好的鎮痛。 「我們也查找了在這個早期的硬膜外的組的更短的人工與接受標準麻醉的那些人比較 - hydromorphone (一種像嗎啡的藥物) 的射入 - 和沒獲得硬膜外在四厘米之後擴張」，說主要作者辛西亞越共， MD，產科麻醉學的部長在麻醉學西北紀念醫院和副教授在西北大學的範伯格醫學院。 「另外，母親有早 epidurals 的嬰孩有減少的入射的有 a 在正常一分鐘 Apgar 評分下」。 Apgar 評分是析因心率、呼吸作用、肌肉緊張、倒回回應和顏色對一個新出生的最初的情況的一個用途廣泛的鑒定。

產科醫生和婦產科醫師美國學院建議，當可行，產科實習者應該延遲硬膜外麻醉的管理在婦女的以他們的第一次懷孕時，直到子宮頸擴張到達至少 4 到 5 厘米，并且應該使用痛覺缺失的其他表單直到該時間。 此推薦標準在查找在 epidurals 啟動的之間關聯及早在人工和一種增加的剖腹產發運費率的研究基礎上。 「我們假設這些的發現鏈接 epidurals 的研究與剖腹產發運的增加的風險可能用其他系數及早解釋」，說越共博士。 「例如，請求一硬膜外更加早期可能是一個更大的嬰孩的一個標記，及早在人工導致更多痛苦並且為剖腹產發運增加這種風險」。

越共博士的研究隨機化了人工的 750 名婦女與子宮頸擴張少於四厘米到二個組： 早期的硬膜外的組 (接受脊髓硬膜外的鎮痛根據第一個要求鎮痛) 的婦女; 并且過帳四厘米組 (接受 hydromorphone 射擊根據第一個痛苦替補請求然後的婦女接受了一硬膜外在四厘米擴張或更加極大或者根據第三個鎮痛請求)。

當他們請求一硬膜外及早在人工時， 「婦女經常感覺有罪或弱。 我希望此研究將幫助婦女發現沒有在請求的羞辱硬膜外」，說越共博士。 「婦女的消息和他們的產科醫生和婦產科醫師是没有理由想要硬膜外的婦女為什麼不應該獲得它，當他們首先請求它時」。

在人工期間， 「作為產科醫生，我們找到 epidurals 提供最佳的鎮痛」，在西北紀念醫院添加阿倫 Peaceman、母親胎兒醫學分部的 MD、院長和共同執筆者這個研究。 由於此研究， 「我現在感覺更加方便提供硬膜外為一名患者前人工的，不用相反影響人工的路線它的關心。 用於管理硬膜外的治療的技術在最後二十年期間演變，并且這可能解釋從顯示減慢人工和更加剖腹產的發運的更舊的研究的區別」。

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