肝移植患者における生化学的マーカーエイズの予後

モデルは、肝移植の必要性の中で最も患者を識別するために使用されるかどうかに関する新しい研究は、潜在的な移植患者の血清ナトリウムの測定がより良い予後不良とのそれらを予測するのに役立つことがわかった時に改善することができます。

この研究の結果は、肝移植、肝臓病（AASLD）と国際肝移植学会（ILTS）の研究のためのアメリカ連合の公式ジャーナルの2005年3月号に掲載される。ジャーナルは、ジョンワイリー＆サンズ社によって社会に代わって公開し介してオンラインで入手可能ですワイリーインターサイエンス 。

2002年以降、米国での肝臓の割り当てがする（血清ビリルビン、血清クレアチニン、およびプロトロンビン時間のINRとして表される）は3つの生化学的マーカーのレベルを使用して末期肝疾患（融合）、モデル上で患者さんのスコアに基づいている移植のためにリストされている肝硬変患者、3ヶ月死亡率を予測する。現在の研究では、ファクタリング血清ナトリウムと低ナトリウム血症（血液中の低ナトリウムレベルが）、追加のマーカーとして順番待ちリストに死の危険性を予測するために融合スコアの精度を増加させるかどうかを検討した。

ブエノスアイレス、アルゼンチンのフンダシオンFavaloroの肝ユニットのアンドレスE.ルフ、MDが率いる、研究では、1995年6月、2003年1月の間にフンダシオンFavaloroで肝移植のためにリストされていた肝硬変患者262人の患者が含まれています。 INR、血清ビリルビン、クレアチニン、ナトリウムは、上場の時点で測定し、融合スコアを計算するために使用されていました。血清ナトリウムの有効性、低ナトリウム血症（血清ナトリウムが<130 / L未満を定義）し、リストの3および6ヶ月以内に死を予測するための融合は、2つの異なる統計的手法で分析した。研究の結果は、融合、血清ナトリウムと低ナトリウム血症に追加すると有意に短期的な死亡率を予測するスコアの精度を増加させることを示した。

著者らは注意して"我々の研究では、低ナトリウム血症の有病率は3か月（13％）、生き残った人々に比べて3ヶ月（63％）以内に死亡した患者で有意に高かった"。 "同様に、低ナトリウム血症の患者は、通常の血清ナトリウムのものに比べてはるかに高度な肝障害を持っていた。"彼らは、低ナトリウム血症は最終的に腎機能障害を反映しているものの、それは進行した肝硬変で移植の候補者の血清クレアチニンよりも予後不良のより正確で早期のマーカーであることが表示されていることを追加します。

調査によると、ビリルビン、INR、およびクレアチニンのような血清ナトリウムは、、客観的、定量的かつ再現性実験室の試験であるため、融合スコアの数式に含めるための良い候補です。血清ナトリウムは利尿薬の使用に伴って減少することができるため、操作することができる一方で、この欠点は、また、血清クレアチニンにも適用されます。著者らは、研究では、"その低ナトリウム血症が進行した肝硬変患者の転帰の優れた予測因子であることを示していますし、大幅にキャンセル待ちの死亡率を予測するための融合の有効性を増加させる。"と結論付けている

http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantation