双极性障碍在都市初级护理实践的共同的特点

根据在 JAMA 的 2月 23日问题的研究。 接近被筛选在一般药剂诊所在市区找到 10% 的患者有双极性障碍的历史记录。

双极性障碍根据背景信息在这个条款上包括狂躁和压抑症状情节。 狂躁或 hypomanic 症状一个或更多情节例如高或急燥的心情，赛跑想法，对休眠的减少的需要，喜欢说话和额外的介入在冒险活动是必要诊断双极性障碍。 轻躁狂和疯狂共享同样症状，但是轻躁狂是较不严重的。 有双极性障碍的病人比轻躁狂或疯狂是可能寻找处理在消沉期间情节。

确定消沉是否是双极性障碍的一部分对适当的药物学管理是重要的，因为治疗患者与与单独的抗抑郁剂的双极性障碍 (即没有一种心情稳定的药物例如锂) 冒险触发疯狂，轻躁狂和迅速循环在消沉和疯狂之间。

在 Amar 进行的研究中 K Das， M.D.， Ph.D。，纽约州精神病学研究院和哥伦比亚大学、纽约和同事，估计双极性障碍的寿命流行患者的都市一般药剂诊所的和比较筛选双极性障碍的历史记录的正与那些人的不患者的人口统计，临床和治疗特性。

1,157 名患者的研究在寻找初级护理在服务低收入人口的都市一般药剂诊所的 18 和 70 岁的之间。 研究进行了在 2001年 12月之间，并且多种调查表和调查和复核数据过去心理健康处理和记录取决于双极性障碍 1月 2003.A 诊断。

研究员发现正检查结果的流行寿命双极性障碍的是 9.8%，并且没有在年龄、性别或者种族/种族之前极大有所不同。 八十一名患者 (72.3%) 筛选双极性障碍的正只寻找了他们的症状的专业帮助，但是 9 (8.4%) 报告了接受双极性障碍诊断。 七十五名患者 (68.2%) 筛选双极性障碍的正有当前主低调或忧虑或者物质使用紊乱。 112 名患者，仅 7 (6.5%) 报告了在上个月采取一心情稳定的作用者。 初级护理医师记录了当前消沉的证据在 47 名患者 (49%) 的筛选双极性障碍的正，但是没有记录一个双极性障碍诊断在 administrat ive 开单项或的病历任何这些患者。 筛选双极性障碍的正的病人据报更坏的与健康有关的生活水平以及增加了社交和家庭生活损伤比较筛选负的那些人。

“高估计在此临床设置 (9.8%) 的流行可能与人口有关的低社会经济状态。 在国家研究中，双极性障碍的寿命流行在有最低的每年家庭收入的参与者 (较少中是最高 (5.7%) 比 $20,000/year)。 在我们的临床范例，接近九在十个参与者报告了家庭收入在 $18,000 以下每年，并且筛选寿命双极性障碍的正的费率相反地与家庭收入相关。 这些发现与显示的基于社区的研究是一致的经济上贫困的单个比他们的更加富有的副本有精神错乱的更高的速率”，作者写道。

“在都市一般药剂实践，筛选双极性障碍的正是比较普遍，但是频繁地在识别下和与粗劣的与健康有关的生活水平，损伤在社交活动和家庭生活中和当前自杀的观念化相关。 的初级护理参与者一个重要比例筛选双极性障碍的正当前与专业消沉或忧虑或者物质使用紊乱。 如果建议的抗抑郁剂单独疗法”，作者写道，这些参与者是冒相反活动之险。 “改进识别和减少双极性障碍病态在初级护理的，进一步工作成绩由初级护理医师必要为过去轻躁狂或疯狂选择性地筛选在参与者中以已知的消沉、忧虑或者物质使用情况”。

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