雙極性障礙在都市初級護理實踐的共同的特點

根據在 JAMA 的 2月 23日問題的研究。 接近被篩選在一般藥劑診所在市區找到 10% 的患者有雙極性障礙的歷史記錄。

雙極性障礙根據背景信息在這個條款上包括狂躁和壓抑症狀情節。 狂躁或 hypomanic 症狀一個或更多情節例如高或急燥的心情，賽跑想法，對休眠的減少的需要，喜歡說話和額外的介入在冒險活動是必要診斷雙極性障礙。 輕躁狂和瘋狂共享同樣症狀，但是輕躁狂是較不嚴重的。 有雙極性障礙的病人比輕躁狂或瘋狂是可能尋找處理在消沉期間情節。

確定消沉是否是雙極性障礙的一部分對適當的藥物學管理是重要的，因為治療患者與與單獨的抗抑鬱劑的雙極性障礙 (即沒有一種心情穩定的藥物例如鋰) 冒險觸發瘋狂，輕躁狂和迅速循環在消沉和瘋狂之間。

在 Amar 進行的研究中 K Das， M.D.， Ph.D。，紐約州精神病學研究院和哥倫比亞大學、紐約和同事，估計雙極性障礙的壽命流行患者的都市一般藥劑診所的和比較篩選雙極性障礙的歷史記錄的正與那些人的不患者的人口統計，臨床和治療特性。

1,157 名患者的研究在尋找初級護理在服務低收入人口的都市一般藥劑診所的 18 和 70 歲的之間。 研究進行了在 2001年 12月之間，并且多種調查表和調查和覆核數據過去心理健康處理和記錄取決於雙極性障礙 1月 2003.A 診斷。

研究員發現正檢查結果的流行壽命雙極性障礙的是 9.8%，并且沒有在年齡、性別或者種族/種族之前極大有所不同。 八十一名患者 (72.3%) 篩選雙極性障礙的正只尋找了他們的症狀的專業幫助，但是 9 (8.4%) 報告了接受雙極性障礙診斷。 七十五名患者 (68.2%) 篩選雙極性障礙的正有當前主低調或憂慮或者物質使用紊亂。 112 名患者，仅 7 (6.5%) 報告了在上個月採取一心情穩定的作用者。 初級護理醫師記錄了當前消沉的證據在 47 名患者 (49%) 的篩選雙極性障礙的正，但是沒有記錄一個雙極性障礙診斷在 administrat ive 開單項或的病歷任何這些患者。 篩選雙極性障礙的正的病人據報更壞的與健康有關的生活水平以及增加了社交和家庭生活損傷比較篩選負的那些人。

「高估計在此臨床設置 (9.8%) 的流行可能與人口有關的低社會經濟狀態。 在國家研究中，雙極性障礙的壽命流行在有最低的每年家庭收入的參與者 (較少中是最高 (5.7%) 比 $20,000/year)。 在我們的臨床範例，接近九在十個參與者報告了家庭收入在 $18,000 以下每年，并且篩選壽命雙極性障礙的正的費率相反地與家庭收入相關。 這些發現與顯示的基於社區的研究是一致的經濟上貧困的單個比他們的更加富有的副本有精神錯亂的更高的速率」，作者寫道。

「在都市一般藥劑實踐，篩選雙極性障礙的正是比較普遍，但是頻繁地在識別下和與粗劣的與健康有關的生活水平，損傷在社交活動和家庭生活中和當前自殺的觀念化相關。 的初級護理參與者一個重要比例篩選雙極性障礙的正當前與專業消沉或憂慮或者物質使用紊亂。 如果建議的抗抑鬱劑單獨療法」，作者寫道，這些參與者是冒相反活動之險。 「改進識別和減少雙極性障礙病態在初級護理的，進一步工作成績由初級護理醫師必要為過去輕躁狂或瘋狂選擇性地篩選在參與者中以已知的消沉、憂慮或者物質使用情況」。

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