Traditioneel, worden de borstvergroting en de verminderingschirurgie bepaald door gezondheidsverzekeraars als schoonheidsmiddel. Het is een definitie die vaak patiënten in onenigheid met gezondheidsverzekeraars zet. De Betalers hebben moeilijkheid beslissend als van de borstvergroting of vermindering de gevallen medisch noodzakelijk zijn.
Bijvoorbeeld, schrijft een arts een borstvermindering voor Andrea voor, een vijf-voet één-duim, 135 pond, 32 éénjarigenwijfje. Haar plastic chirurg adviseert verwijderend 500 gram weefsel uit elke borst. Zijn deze noodzakelijk medisch overwogen borstvermindering en iets die in het kader van haar medisch plan behandeld is?
Volgens Dr. Skip Freedman, medische directeur bij het Beheer van de Gezondheidszorg AllMed, een belangrijke Onafhankelijke Organisatie van het Overzicht (IRO), zou Andrea voor de behandeling wegens de volgende redenen moeten kwalificeren:
- verscheidene jaren, heeft zij van schouder, rug en halspijn, bustehouderriem het groeven en intertrigo (eczema) geklaagd.
- Zij draagt een 34DD bustehouder en schrijft deze symptomen aan haar borsten toe.
- Zij heeft steunbustehouders, genomen niet steroidal anti-inflammatory drugs gedragen (NSAIDs) en jaren chiropraktijkbehandelingen gehad zonder haar symptomen te verminderen.
- Zij heeft symptomen verenigbaar met macromastia (bovenmatig grote borsten)
- Haar arts merkt op dat haar klachten voor die diagnose typisch zijn.
Volgens American Medical Association (AMA), wanneer de reconstructive chirurgie, zoals borstvergroting of vermindering, op een abnormale die structuur van het lichaam uitgevoerd wordt door ziekte, besmetting, aangeboren misvorming, trauma of tumors wordt veroorzaakt, wordt het beschouwd medisch als noodzakelijk en de functie van het lichaam over het algemeen gedaan verbeteren.