Traditionsgemäß werden Brustvermehrung und Reduzierungsoperationen von den Krankenversicherern als Kosmetik definiert. Es ist eine Definition, die häufig die Patienten setzt, die mit Krankenversicherern uneins sind. Die Zahler haben Schwierigkeit entscheiden, wenn Brustvermehrungs- oder -reduzierungsfälle medizinisch notwendig sind.
Zum Beispiel schreibt ein Doktor eine Brustreduzierung für Andrea vor, einen Fünffuß ein Inch, 135 Pound, 32-jähriges Weibchen. Ihr plastischer Chirurg empfiehlt sich, 500 Gramm des Gewebes von jeder Brust zu löschen. Ist diese Brustreduzierung, die medizinisch notwendig und etwas, das, betrachtet wird unter ihrem medizinischen Plan umfaßt wird?
Nach Ansicht Dr. Skip Freedman, medizinischer Direktor am AllMed-Gesundheitswesen-Management, eine führende Unabhängige Zusammenfassungs-Einteilung (IRO), Andrea sollte für die Behandlung wegen der folgenden Gründe kennzeichnen:
- Für einige Jahre hat sie sich von der Schulter, Rückseite und Nackenschmerzen, BHbrückenfugen und intertrigo (Ekzem) beschwert.
- Sie trägt einen BH 34DD und schreibt diese Anzeichen ihren Brüsten zu.
- Sie hat die Stützbh getragen, nicht-Steroidantirheumatika genommen (NSAIDs) und hat Jahre von Chiropraktikbehandlungen gehabt, ohne ihre Anzeichen zu vermindern.
- Sie hat die Anzeichen, die mit macromastia in Einklang sind (übermäßig große Brüste)
- Ihr Doktor beachtet, dass ihre Beanstandungen für diese Diagnose typisch sind.
Entsprechend American Medical Association (AMA) wenn Wiederherstellungschirurgie, wie Brustvermehrung oder Reduzierung, an einer anormalen Zelle des Gehäuses durchgeführt wird, das durch Krankheit, Infektion, kongenitale Missbildung, Trauma oder Tumoren verursacht wird, gilt es wird als medizinisch notwendig und im Allgemeinen getan, um die Funktion des Gehäuses zu verbessern.