当乳房增广或减少案件是医疗必要的

传统上，乳房增广和减少手术是由健康保险提供者定义的成化妆用品。 它是经常放置患者有分歧与健康保险提供者的定义。 有困难决定乳房增广或减少案件是否的付款人是医疗必要的。

例如，医生为安德里亚建议缩胸，一寸一的五英尺， 135 镑， 32 岁的女性。 她的整形外科医生推荐去除 500 克组织从每个乳房。 考虑的此缩胸是否是医疗根据她的医疗计划报道的必要和事？

由于下列原因，根据 Skip Freedman， AllMed 医疗保健管理的，一个主导的独立复核 (IRO)组织，安德里亚医疗主任博士应该在这种处理合格：

• 几年，她诉说肩膀，返回和脖子痛，胸罩皮带挖沟和 intertrigo (湿疹)。
• 她佩带 34DD 胸罩并且归因于这些症状她的乳房。
• 她佩带了支持胸罩，被采取非类固醇消炎药 (NSAIDs)和有几年按摩脊柱治疗者处理，无需缓和她的症状。
• 她有症状一致与 macromastia (庞大的乳房)
• 她的医生注意到，她的投诉为该诊断是典型的。

根据美国医疗关联 (AMA)，当重建外科，例如乳房增广或减少，在疾病、传染、先天残疾、创伤或者肿瘤时造成的这个机体的一个异常结构做，被认为医疗必要和一般执行改进机体的功能。

手术，而不是保守的处理或减重，为安德里亚的替补提供这个最佳的机会。 另外，患者，象安德里亚，有先天乳房残疾或体验乳房创伤、传染、肿瘤或者疾病，可能在乳房增广或减少也合格，当它认为重建时。 这些患者也许有波兰的疾病或下垂癌症、的乳房导致由严重的减重由于胃手术，重大的乳房非对称或者有乳房切除术。

当不确定， AMA 鼓励第三方付款人是指在确定他们提供或管理的什么的这样定义服务有资袼覆盖范围根据计划，以及利用 IROs 专门技术所有有问题的案件的。 IROs 聘用了解装饰性和重建外科定义，并且可帮助付款人保证的一个深专家小组耐心的处理是医疗必要的。 IROs 可能也帮助医生通过复核确认他们的诊断受影响的清楚的说明文件和乳房区和所有其他区的高分辨率照片。

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