當乳房增廣或減少案件是醫療必要的

傳統上，乳房增廣和減少手術是由健康保險提供者定義的成化妝用品。 它是經常放置患者有分歧與健康保險提供者的定義。 有困難決定乳房增廣或減少案件是否的付款人是醫療必要的。

例如，醫生為安德里亞建議縮胸，一寸一的五英尺， 135 鎊， 32 歲的女性。 她的整形外科醫生推薦去除 500 克組織從每個乳房。 考慮的此縮胸是否是醫療根據她的醫療計劃報道的必要和事？

由於下列原因，根據 Skip Freedman， AllMed 醫療保健管理的，一個主導的獨立覆核 (IRO)組織，安德里亞醫療主任博士應該在這種處理合格：

• 幾年，她訴說肩膀，返回和脖子痛，胸罩皮帶挖溝和 intertrigo (濕疹)。
• 她佩帶 34DD 胸罩并且歸因於這些症狀她的乳房。
• 她佩帶了支持胸罩，被採取非類固醇消炎藥 (NSAIDs)和有幾年按摩脊柱治療者處理，无需緩和她的症狀。
• 她有症狀一致與 macromastia (龐大的乳房)
• 她的醫生注意到，她的投訴為該診斷是典型的。

根據美國醫療關聯 (AMA)，當重建外科，例如乳房增廣或減少，在疾病、傳染、先天殘疾、創傷或者腫瘤時造成的這個機體的一個異常結構做，被認為醫療必要和一般執行改進機體的功能。

手術，而不是保守的處理或減重，為安德里亞的替補提供這個最佳的機會。 另外，患者，像安德里亞，有先天乳房殘疾或體驗乳房創傷、傳染、腫瘤或者疾病，可能在乳房增廣或減少也合格，當它認為重建時。 這些患者也許有波蘭的疾病或下垂癌症、的乳房導致由嚴重的減重由於胃手術，重大的乳房非對稱或者有乳房切除術。

當不確定， AMA 鼓勵第三方付款人是指在確定他們提供或管理的什麼的這樣定義服務有資袼覆蓋範圍根據計劃，以及利用 IROs 專門技術所有有問題的案件的。 IROs 聘用瞭解裝飾性和重建外科定義，并且可幫助付款人保證的一個深專家小組耐心的處理是醫療必要的。 IROs 可能也幫助醫生通過覆核確認他們的診斷受影響的清楚的說明文件和乳房區和所有其他區的高分辨率照片。

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