Dalam bimbingan medis baru untuk Inggris dan Wales diterbitkan hari ini, Institut Nasional untuk Clinical Excellence (NICE) mempromosikan penggunaan diperluas dual-chamber alat pacu jantung untuk mengobati irama jantung lambat, yang disebut bradikardia, yang mempengaruhi sekitar 100.000 orang di Inggris.
NICE menyarankan dalam bimbingan terbaru bahwa sampai 90 persen dari semua alat pacu jantung implan untuk mengobati sindrom sick sinus dan blok atrioventrikular - dua penyebab utama bradikardia - harus dual-chamber perangkat, yang mengantarkan impuls listrik ke kedua atrium kanan dan ventrikel kanan. Atrium adalah dua atas bilik jantung, ventrikel, dua bawah. Saat ini 60 persen dari sekitar 26.000 pacu jantung ditanamkan setiap tahun di Inggris dual-chamber perangkat, sedangkan sisanya 40 persen adalah perangkat bilik tunggal, yang biasanya hanya merangsang ventrikel kanan.
"Baik benar mengakui bahwa alat pacu jantung kamar ganda-meningkatkan hasil klinis biaya-efektif untuk pengobatan bradikardia terkait dengan sindroma sick sinus dan blok atrioventrikular", kata konsultan ahli jantung Prof Richard Sutton dari Royal Brompton Hospital, London. "Ini panduan baru ini didasarkan pada kajian mendalam literatur medis pada subjek dan harus mendorong spesialis pada gangguan irama jantung untuk menanamkan suatu proporsi yang lebih besar dari dual-chamber perangkat untuk pasien yang menderita jenis aritmia".
Menurut pedoman, berjudul "Dual-ruang alat pacu jantung untuk bradikardia simtomatik karena sindrom sinus sakit dan / atau blok atrioventrikular", memperkirakan bagus yang biaya untuk NHS menerapkan rekomendasi ini akan berkisar dari GBP8 juta untuk GBP10 juta per tahun (bagian 6.3) - investasi dalam kesehatan jantung bangsa yang dianggap komite penilaian biaya-efektif (bagian 4.2.11).
"Dual-ruang alat pacu jantung baik sepadan dengan biaya tambahan," kata Prof Sutton keluar. "Rasio efektivitas biaya tambahan yang dikembangkan oleh NICE di GBP8, 500 per kualitas disesuaikan tahun hidup jatuh baik dalam ambang batas yang diterima secara umum GBP30, 000".
Selain biaya-efektivitas, bimbingan baru ini menekankan manfaat klinis dual-chamber mondar-mandir. Sebagai contoh, meta-analisis dari berbagai penelitian yang diterbitkan dipertimbangkan oleh panitia menunjukkan penurunan signifikan secara statistik pada fibrilasi atrium (bagian 4.1.4), peningkatan kapasitas latihan (bagian 4.1.7) dan perbaikan kualitas hidup (bagian 4.1.8 ) dengan dual-chamber mondar-mandir dibandingkan dengan bilik tunggal mondar-mandir.
"NICE pengaruh pengobatan keputusan tidak hanya di Inggris, tetapi internasional juga," jelas Medtronic kesehatan ekonom Dr Jenifer Ehreth, "jadi kami sangat senang dengan pedoman dual-chamber mondar-mandir Karena rekomendasi ini, orang dengan bradikardia -. Mulai dengan mereka di Inggris - sekarang berdiri kesempatan yang lebih baik mendapatkan alat pacu jantung kamar ganda-ketika itu adalah pilihan paling tepat bagi mereka ".