I ny medisinsk veiledning for England og Wales offentliggjort i dag, det National Institute for Clinical Excellence (NICE) fremmer utvidet bruk av dual-kammer pacemakere for behandling av langsom hjerterytme, kalt bradykardi, som påvirker anslagsvis 100.000 mennesker i Storbritannia.
NICE anbefaler i sin siste veiledning at opptil 90 prosent av alle pacemakere implantert å behandle syk sinus syndrom og blokk - de to viktigste årsakene til bradykardi - bør være dual-kammer enheter, som gir elektriske impulser til både høyre atrium og høyre ventrikkel. Atriene er de to øverste hjertekamrene, ventriklene, de to nederste. I dag 60 prosent av de ca 26 000 pacemakere implantert årlig i Storbritannia er dual-kammer enheter, de resterende 40 prosent er single-kammer enheter, som vanligvis stimulerer bare høyre ventrikkel.
"NICE rette anerkjenner at dual-kammer pacemakere forbedre kliniske utfall kostnadseffektivt for behandling av bradykardi assosiert med syk sinus syndrom og atrioventrikulær blokk", sa konsulent kardiolog professor Richard Sutton av Royal Brompton Hospital, London. "Dette nye veiledningen er basert på en uttømmende gjennomgang av medisinsk litteratur om emnet, og bør oppmuntre til spesialister i hjerte rytmeforstyrrelser å implantere en større andel av dual-kammer enheter for pasienter som lider av denne type arytmi".
Ifølge veiledning, med tittelen "Dual-kammer pacemakere for symptomatisk bradykardi pga syk sinus syndrom og / eller blokk", NICE anslår at kostnadene til NHS å implementere disse anbefalingene vil variere fra GBP8 millioner til GBP10 millioner per år (seksjon 6.3) - en investering i nasjonens hjerte helse at bedømmelseskomiteen anses kostnadseffektivt (avsnitt 4.2.11).
"Dual-kammer pacemakere er vel verdt den ekstra kostnaden," professor Sutton påpekt. "Den inkrementelle kostnadseffektiviteten ratio utviklet av NICE på GBP8, 500 per kvalitetsjusterte leveår faller godt innenfor den allment aksepterte terskelen GBP30 000".
I tillegg til kostnadseffektivitet, understreker den nye veiledningen de kliniske fordelene med dual-kammer pacing. For eksempel viste meta-analyser av ulike publiserte studier vurderes av komiteen en statistisk signifikant reduksjon i atrieflimmer (avsnitt 4.1.4), forbedring i arbeidskapasiteten (pkt. 4.1.7) og forbedring i livskvalitet (seksjon 4.1.8 ) med dual-kammer pacing sammenlignet med single-kammer pacing.
"NICE påvirker behandling beslutninger ikke bare i Storbritannia, men internasjonalt også," forklarte Medtronic helse økonom Dr Jenifer Ehreth, "så vi er spesielt fornøyd med denne veiledning om dual-kammer pacing På grunn av disse anbefalingene, mennesker med bradykardi -. Start med dem i Storbritannia - nå står en bedre sjanse til å få en dual-kammer pacemakeren når den er den mest hensiktsmessige valget for dem ".