En una nueva guía médica de Inglaterra y Gales ha publicado hoy, el Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (NICE) promueve un mayor uso de marcapasos de doble cámara para el tratamiento del ritmo cardíaco lento, llamado bradicardia, lo que afecta a unas 100.000 personas en el Reino Unido.
NIZA informa en su última guía que hasta el 90 por ciento de todos los marcapasos para tratar la enfermedad del nódulo sinusal y bloqueo auriculoventricular - las dos principales causas de bradicardia - debe ser de doble cámara de dispositivos, que entregan impulsos eléctricos al tanto de la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Las aurículas son las dos cámaras superiores del corazón, los ventrículos, las dos últimas. Actualmente, el 60 por ciento de los aproximadamente 26.000 marcapasos al año en el Reino Unido son dispositivos bicamerales, el 40 por ciento restante son de una sola cámara de dispositivos, que por lo general sólo estimular el ventrículo derecho.
"NICE reconoce justamente que los marcapasos de doble cámara mejorar los resultados clínicos de forma rentable para el tratamiento de bradicardia asociada con el síndrome sinusal y el bloqueo atrioventricular", dijo el consultor cardiólogo Prof. Richard Sutton, del Hospital Royal Brompton, en Londres. "Esta nueva guía se basa en una revisión exhaustiva de la literatura médica sobre el tema y alentar a los especialistas en trastornos del ritmo cardíaco para implantar una mayor proporción de dispositivos de doble cámara para los pacientes que sufren de este tipo de arritmia".
De acuerdo a la guía, titulada "marcapasos bicameral para la bradicardia sintomática debida a disfunción sinusal y / o bloqueo auriculoventricular", estima agradable que el coste para el SNS de implementación de estas recomendaciones van desde GBP8 millones de GBP10 millones de dólares por año (art. 6.3) - una inversión en la salud del corazón de la nación que el comité de evaluación considera rentable (sección 4.2.11).
"Marcapasos de doble cámara están bien vale la pena el costo adicional", señaló el profesor de Sutton. "El coste-efectividad incremental relación desarrollado por NICE en GBP8, 500 por año de vida ajustado por calidad está muy dentro del umbral de aceptación general de GBP30, 000".
Además de la rentabilidad, la nueva guía hace hincapié en los beneficios clínicos de la estimulación bicameral. Por ejemplo, el meta-análisis de varios estudios publicados y considerados por el comité mostró una reducción estadísticamente significativa en la fibrilación auricular (punto 4.1.4), la mejora en la capacidad de ejercicio (sección 4.1.7) y la mejora de la calidad de vida (sección 4.1.8 ) con la estimulación bicameral en comparación con la estimulación de una sola cámara.
"Influencias NIZA las decisiones de tratamiento no sólo en el Reino Unido, sino también internacional", explicó el economista de la salud Medtronic Dr. Jenifer Ehreth ", por lo que estamos especialmente satisfechos con esta guía en la estimulación bicameral Debido a estas recomendaciones, las personas con bradicardia -. Inicial con los del Reino Unido - ahora tienen una mejor oportunidad de conseguir un marcapasos bicameral, cuando esa es la opción más adecuada para ellos ".