Il New England Journal of Medicine (NEJM), questa settimana presenta un caso di studio di un problema comune clinico, rosacea.
Un certo numero di sintomi e segni clinici sono inclusi nel concetto più ampio gruppo di Rosacea. Rossore al viso, la comparsa di vasi sanguigni rotti e persistente arrossamento del viso, eruzione di macchie infiammate e brufoli, sul viso e ispessimento delle ghiandole sebacee del naso, con gonfiore e congestione del traffico in quella zona. Modifiche agli occhi sono presenti in oltre il 50 percento dei pazienti e vanno da lievi secchezza e irritazione con infiammazione della palpebra e congiuntivite & (sintomi comuni), per una malattia pericolosa per la vista, ma rari, della cornea.
I pazienti con rosacea possono sperimentare una maggiore sensibilità della pelle del viso e possono avere secca, dermatite desquamazione del viso, gonfiore della faccia superiore, o macchie persistenti e brufoli. Le caratteristiche cliniche possono sovrapporsi, ma nella maggior parte dei pazienti, una particolare manifestazione della rosacea domina il quadro clinico.
La malattia può essere classificata in quattro sottotipi: -
- Erythematotelangiectatic - eruzione cutanea,
- Papulo - eruzioni cutanee,
- Phymatous - gonfiore,
- Oculare - infezioni agli occhi.
Ogni sottotipo è classificato in funzione della gravità della condizione, 1 (lieve), 2 (moderata), o 3 (grave). La malattia può avere gravi effetti psicologici, sociali e occupazionali sul paziente e questi fattori dovrebbero essere considerati quando le decisioni di trattamento vengono effettuate.
L'inizio della rosacea si verifica di solito tra i 30 ei 50 anni. Il decorso della malattia è solitamente cronico, con remissioni e recidive. Alcuni pazienti possono identificare i fattori esacerbando come il calore, l'alcool, la luce del sole, bevande calde, lo stress, le mestruazioni, alcuni farmaci, e alcuni alimenti. Rosacea è più comune nelle donne rispetto agli uomini, ma uomini con rosacea sono più inclini allo sviluppo di ispessimento e di alterazioni cutanee distorsione. Rosacea è stato segnalato per essere associato ad un oleoso, condizione Dermatite seborroica pelle grassa, con emicrania nelle donne, e con una contagiosa malattia gastrica da Helicobacter pylori. Un Rosacea-come l'eruzione a volte può verificarsi quando corticosteroidi fluorurati e unguenti di tacrolimus vengono usati sulla pelle del viso. Due studi di popolazione europea che illustrano la prevalenza di Rosacea riportato un 1,5 per cento e il 10 per cento di incidenza, ma le stime sono complicate dalla difficoltà di distinguere tra la pelle danneggiata dal sole e casi genuini della rosacea.
Rosacea può verificarsi in tutti i gruppi razziali ed etnici, ma è più comune nei colori bianco, gruppi anglo sassone, ma si vede raramente in pelle scura. Ci sono prove che Rosacea è una condizione ereditaria.
Purtroppo l'errore comune generalmente ritenuto che sia il rossore del viso e l'ispessimento della zona del naso sono un risultato diretto del consumo eccessivo di alcol rende Rosacea una condizione socialmente imbarazzante e stigmatizzante per molti pazienti.