En nylig artikel i den prestigefyldte British Medical Journal synes at bekræfte en øget risiko for suicidal adfærd blandt voksne tager populære antidepressants. Dette følger beviser at visse selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) kan have en lignende effekt blandt børn og unge.
Som med kontrovers om visse smertestillende midler, offentlig politik om brugen af Prozac, afbalancere Paxil, Zoloft og andre antidepressants de kendte fordele med de nyligt nye risici. Denne måneds fakta liv tager en evidensbaseret andet kig på andengenerations antidepressants.
Deres navne — Prozac, Paxil, Zoloft — er velkendte dem i et land, hvor omkring en ud af fem mennesker lider af depression eller lignende psykiske lidelser. Disse såkaldte "andengenerations" antidepressant medikamenterne har været behandling af valg siden 1985.
Kommer i anden
Andengenerations antidepressants omfatter selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) og andre lignende stoffer, der virker primært ved at øge mængden af tid, hormon serotonin cirkulerer i connective kløften mellem nerve celler i hjernen. Serotonin hjælper nerve celler kommunikerer med hinanden, kommunikation, der ofte halter i trykkede hjerner.
SSRIs ligesom Prozac kaldes andengenerations, fordi de nu er foreskrevet oftere end tidligere-indført "første generation" tricyclic antidepressants. Tricyclic narkotika arbejde på en lignende måde at SSRIs, men de er giftige ved mindre doser og har tendens til at have mere alvorlige bivirkninger.
Gør status
De nye antidepressants er en succeshistorie, en effektiv behandling for millioner og et marked vinder for mange medicinalvirksomheder. Men forskere er lige begyndt at undersøge de 20 år værd af data tilgængelige for narkotika besvare nogle presserende spørgsmål om deres anvendelse. Er alle andengenerations antidepressants lige effektive? Hvor ofte forekommer alvorlige bivirkninger ligesom selvmord? Og bør medicin bruges sparsomt i visse grupper, som børn og gravide kvinder?. En gennemgang af omkostningseffektiviteten af depression behandling konkluderede, at der er nogle undersøgelser, at sammenligner omkostningseffektiviteten ved behavioral og narkotika-baserede behandlingsmetoder til depression.1
Fakta:
- Ca. hver femte amerikanerne har en mental forstyrrelse såsom depression, angst disorder, bipolar disorder eller en lignende betingelse, der kan behandles med andengenerations antidepressant narkotika.
- En 2004 meta-analyse af antidepressant medikamenterne, herunder syv SSRI narkotika, konkluderede, at medicin, der havde en "beskedne gavnlig virkning" på patienter med kombinerede depression og stof misbrug disorders.
- En systematisk gennemgang af undersøgelser herunder 87,650 patienter fundet en fordobling i selvmord forsøg satser i SSRI patienter sammenlignet med dem, tager et placebopræparat eller andre terapier end tricyclic antidepressants.
- Andengenerations antidepressants kan være foretrukne over ældre tricyclic narkotika som en første linje behandling bipolær depression, ifølge en systematisk revision i 2004.
- De fleste undersøgelser antidepressant behandling af mennesker alder 55 og ældre udelukke patienter med andre alvorlige sundhedsproblemer, hvilket gør det vanskeligt at gennemføre medikamenter forsøg med et stort antal undersøgelse deltagere.
- Satser af streg og hjernen hemorrhage i patienter SSRI narkotika er meget lavt, trods det faktum, at serotonin kan påvirke blod fx koagulationstid og blod fartøj diameter i hjernen.
- Center for Science i den offentlige interesse revision af undersøgelser på børn SSRI behandling fundet, at industrien-finansieret undersøgelser er 50 procent mere sandsynligt at rapportere positiv behandling resultater end regering eller Universitet-finansieret undersøgelser.
- En systematisk gennemgang af ikke-udgivne forskning på SSRI behandlinger for unge foreslår, at mange SSRIs, med undtagelse af Prozac, er mere risikabelt for teens sundhed end offentliggjorte data vil foreslå.
- En meta-analyse af studier antidepressant behandling af obsessive-compulsive disorder i børn fundet, at de ældre tricyclic antidepressant clomapramine (Anafranil) var betydeligt mere effektive til behandling af uorden end fire SSRI narkotika.
- De "bedste køber" i andengenerations antidepressants, der er baseret på sikkerhed, effektivitet og omkostninger, er generisk fluoxetine (Prozac og Sarafem), citalopram (Celexa) og buproprion (Wellbutrin), ifølge en 2005 forbrugerne Union rapport.
Fangst problemet tidligt: