Een recent artikel in het prestigieuze British Medical Journal lijkt te bevestigen een verhoogd risico op suïcidaal gedrag bij volwassenen die antidepressiva populair. Dit volgt het bewijs dat bepaalde selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) kunnen een gelijkaardig effect bij kinderen en adolescenten.
Net als bij de controverse over bepaalde pijnstillers, moet de openbare orde over het gebruik van Prozac, Seroxat, Zoloft en andere antidepressiva de balans van de bekende voordelen van de nieuwe opkomende risico's. Deze maand Facts of Life neemt een evidence-based tweede blik op de tweede generatie antidepressiva.
Hun namen-Prozac, Seroxat, Zoloft-zijn bekend die in een land waar ongeveer een op de vijf mensen last van een depressie of een soortgelijke psychische stoornissen. Deze zogenaamde 'tweede generatie' antidepressiva zijn de behandeling van keuze sinds 1985.
Coming In Second
De tweede generatie antidepressiva zijn selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) en andere soortgelijke geneesmiddelen die vooral werken door het verhogen van de hoeveelheid tijd die het hormoon serotonine circuleert in de verbindende ruimte tussen de zenuwcellen in de hersenen. Serotonine helpt zenuwcellen met elkaar communiceren, communicatie die vaak vertragingen bij depressieve hersenen.
SSRI's zoals Prozac worden genoemd van de tweede generatie, omdat ze nu vaker dan eerder geïntroduceerde "eerste generatie" tricyclische antidepressiva voorgeschreven. Tricyclische medicijnen werken op een vergelijkbare manier met SSRI's, maar ze zijn giftig bij kleinere doses en de neiging om meer ernstige bijwerkingen hebben.
Taking Stock
De nieuwe antidepressiva zijn een succesverhaal, een effectieve behandeling voor miljoenen en een markt winnaar voor veel farmaceutische bedrijven. Maar onderzoekers zijn net begonnen om de 20 jaar ter waarde van gegevens die beschikbaar zijn voor de drugs om een aantal dringende vragen over het gebruik ervan te beantwoorden onderzoeken. Zijn alle tweede generatie antidepressiva even effectief zijn? Hoe vaak ernstige bijwerkingen, zoals zelfmoord optreden? En moet de medicatie spaarzaam gebruikt worden in bepaalde groepen, zoals kinderen en zwangere vrouwen?. Een overzicht van de kosteneffectiviteit van de behandeling van depressie tot de conclusie dat er maar weinig studies die de kosten-effectiviteit van gedrags-en drug-gebaseerde therapieën te vergelijken voor depression.1
De feiten:
- Ongeveer een op de vijf Amerikanen heeft een psychische stoornis zoals depressie, angststoornis, bipolaire stoornis of een soortgelijke aandoening die kan worden behandeld met de tweede generatie antidepressiva.
- A 2004 meta-analyse van antidepressiva, waaronder zeven SSRI drugs, tot de conclusie dat de medicijnen een 'bescheiden positief effect' op patiënten met gecombineerde depressie en verslaving stoornissen had.
- Een nieuwe systematische review van studies met 87650 patiënten vond een verdubbeling van zelfmoordpoging prijzen voor SSRI patiënten in vergelijking met degenen die een placebo of een andere therapie dan de tricyclische antidepressiva.
- De tweede generatie antidepressiva kunnen de voorkeur boven oudere tricyclische drugs als een eerste lijn behandeling voor bipolaire depressie, volgens een 2004 systematische review.
- De meeste studies van antidepressiva behandeling voor mensen ouder worden 55 jaar en ouder uit te sluiten patiënten met andere ernstige gezondheidsproblemen, waardoor het moeilijk is om de medicatie proeven uit te voeren met een groot aantal van de deelnemers aan de studie.
- Tarieven van beroerte en een hersenbloeding bij patiënten die SSRI drugs zijn erg laag, ondanks het feit dat serotonine kan de bloedstolling en bloedvaten met een diameter in de hersenen beïnvloeden.
- Het Centrum voor Wetenschap in herziening van het openbare belang van studies over behandeling met SSRI's bij kinderen bleek dat de industrie gefinancierde studies zijn 50 procent meer kans op een positieve behandeling resultaten rapporteren dan de overheid of universiteit gefinancierde studies.
- Een systematische review van ongepubliceerde onderzoek naar SSRI behandelingen voor jongeren blijkt dat veel SSRI's, met uitzondering van Prozac, zijn meer riskant voor de gezondheid van tieners dan gepubliceerde gegevens zou doen vermoeden.
- Een meta-analyse van studies naar antidepressiva behandeling voor obsessieve-compulsieve stoornis bij kinderen bleek dat de oudere tricyclische antidepressiva clomapramine (Anafranil) was significant effectiever in het behandelen van de stoornis dan vier SSRI drugs.
- De "beste koopt" in de tweede generatie antidepressiva, gebaseerd op veiligheid, effectiviteit en kosten, zijn generieke fluoxetine (Prozac en Sarafem), citalopram (Celexa) en buproprion (Wellbutrin), volgens een in 2005 Consumenten Unie verslag.
Vangen van het probleem Vroeg: