מאמר שפורסם לאחרונה בעיתון היוקרתי British Medical Journal נראה לאשר סיכון מוגבר להתנהגות אובדנית בקרב מבוגרים נטילת תרופות נוגדות דיכאון פופולרי. זאת בעקבות ראיות לכך סרוטונין מסוימים מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI) עשויה להיות השפעה דומה בקרב ילדים ובני נוער.
כמו הוויכוח על משככי כאבים מסוימים, מדיניות ציבורית לגבי השימוש של פרוזאק, פקסיל, זולופט נגד דיכאון אחרות לאזן את היתרונות הידועים עם הסיכונים המתהווה. החודש עובדות החיים לוקח מבט המבוססת על ראיות השני הדור השני של תרופות נוגדות דיכאון.
השמות שלהם, פרוזאק, פקסיל, זולופט, הם אלה המוכרים במדינה שבה אחד מכל חמישה אנשים הסובלים מדיכאון או הפרעות נפשיות דומות. אלה המכונים "דור שני" תרופות נוגדות דיכאון כבר טיפול הבחירה מאז 1985.
מגיע שנית
הדור השני של תרופות נוגדות דיכאון כוללים ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRIs) ותרופות דומות אחרות לעבוד בעיקר על ידי הגדלת כמות הזמן כי הורמון הסרוטונין מפיצה בפער החיבור בין בתאי העצב במוח. הסרוטונין מסייעת לתאי העצב לתקשר אחד עם השני, תקשורת, כי לעתים קרובות מפגר במוח מדוכא.
ה SSRI כמו פרוזק נקראים הדור השני משום שהם נקבעו עכשיו לעתים קרובות יותר מאשר קודם לכן, הציג "הדור הראשון" תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. תרופות טריציקליות לעבוד באופן דומה ל SSRI, אבל הם רעילים במינונים קטנים נוטים להיות תופעות לוואי חמורות יותר.
נטילת במלאי
תרופות נוגדות דיכאון חדשות הן סיפור הצלחה, טיפול יעיל מיליוני וזוכה שוק חברות תרופות רבות. אבל החוקרים רק מתחילים לבחון שווה 20 שנים של נתונים זמינים עבור תרופות כדי לענות על כמה שאלות לחיצה על השימוש בהם. האם כל הדור השני של תרופות נוגדות דיכאון יעיל באותה מידה? באיזו תדירות תופעות לוואי חמורות כמו התאבדות להתרחש? וזה צריך התרופות לשמש במשורה בקבוצות מסוימות, כמו ילדים ונשים בהריון?. סקירה של האפקטיביות עלות הטיפול בדיכאון למסקנה כי ישנם מחקרים מעטים כי להשוות את עלות יעילות של טיפולים התנהגותיים התרופה מבוסס על depression.1
העובדות:
- בערך אחד מכל חמישה אמריקאים יש הפרעה נפשית כמו דיכאון, הפרעת חרדה, הפרעה דו קוטבית או מצב דומה, כי יכולים להיות מטופלים עם הדור השני של תרופות נוגדות דיכאון.
- 2004 מטא אנליזה של תרופות נוגדות דיכאון, כולל שבעה תרופות SSRI, הגיע למסקנה כי התרופות היתה "השפעה חיובית צנועה" על חולים עם דיכאון משולב מהפרעות שימוש בסמים ואלכוהול.
- סקירה שיטתית של מחקרים חדשים, כולל 87,650 מטופלים מצאו עלייה כפולה בשיעורי ניסיון התאבדות בחולים SSRI לעומת אלו שקיבלו פלצבו או טיפולים אחרים מאשר תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
- הדור השני של תרופות נוגדות דיכאון עשוי להיות מועדף על פני תרופות טריציקליות מבוגרים כטיפול קו ראשון דו קוטבית דיכאון, על פי סקירה שיטתית 2004.
- רוב המחקרים של הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון עבור אנשים בגיל 55 ומעלה לכלול חולים עם בעיות בריאות רציניות אחרות, ולכן קשה לערוך ניסויים בתרופות עם מספר גדול של משתתפי המחקר.
- שיעורי דימום שבץ מוחי בחולים הנוטלים תרופות SSRI נמוכים מאוד, למרות העובדה סרוטונין יכול להשפיע על קרישת הדם כלי דם בקוטר במוח.
- המרכז למדע בסקירה ריבית של הציבור מחקרים על טיפול SSRI עבור ילדים מצא כי תעשיית במימון מחקרים 50 אחוז סיכוי גבוה יותר לדווח על תוצאות הטיפול חיובית יותר ללימודים באוניברסיטה או הממשלה במימון.
- סקירה שיטתית של מחקרים שלא פורסמו על טיפולים SSRI עבור מתבגרים רבים מראים כי תרופות SSRI, למעט של פרוזאק, הם מסוכן יותר לבריאות מאשר בני נוער הנתונים שפורסמו הייתי מציע.
- מטא אנליזה של מחקרים של טיפול בתרופות נוגדות דיכאון להפרעה טורדנית כפייתית אצל ילדים נמצא כי מבוגרים clomapramine טריציקליות נגד דיכאון (אנפרניל) היה משמעותי יעיל יותר בטיפול בהפרעה מארבע תרופות SSRI.
- "קונה את הטוב ביותר" על הדור השני של תרופות נוגדות דיכאון, המבוססת על יעילות ובטיחות, ואת העלות, הן פלואוקסטין גנריות (פרוזאק Sarafem), citalopram (רסיטל) לבין בופרופיון (Wellbutrin), על פי דו"ח איגוד הצרכנים 2005.
לתפוס את הבעיה מוקדם: