Um recente artigo no prestigiado British Medical Journal parece confirmar um aumento do risco de comportamento suicida entre adultos que tomam antidepressivos popular. Isto segue evidências de que inibidores seletivos da recaptação da serotonina certos (SSRIs) pode ter um efeito semelhante entre crianças e adolescentes.
Tal como acontece com a controvérsia sobre determinados analgésicos, a política pública sobre o uso de Prozac, Paxil, Zoloft e outros antidepressivos deve equilibrar os benefícios conhecidos com os riscos emergentes. Deste mês Fatos da Vida faz uma análise baseada em evidências segundo na segunda geração de antidepressivos.
Seus nomes, Prozac, Paxil, Zoloft, são os familiares em um país onde cerca de um em cada cinco pessoas sofre de depressão ou transtornos mentais semelhantes. Esses chamados de "segunda geração" medicamentos antidepressivos têm sido o tratamento de escolha desde 1985.
Em segundo lugar vem
De segunda geração incluem antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e outras drogas similares que trabalham principalmente pelo aumento da quantidade de tempo que o hormônio serotonina circula no gap conjuntivo entre as células nervosas no cérebro. Serotonina ajuda as células nervosas comunicam entre si, a comunicação que muitas vezes fica no cérebro deprimido.
SSRIs Prozac, como são chamados de segunda geração, porque eles agora são prescritos com mais freqüência do que antes-introduzido "primeira geração" antidepressivos tricíclicos. Tricíclicos trabalhar de uma forma semelhante a SSRIs, mas eles são tóxicos em doses menores e tendem a ter efeitos colaterais mais graves.
Taking Stock
Os novos antidepressivos são uma história de sucesso, um tratamento eficaz para milhões e um vencedor de mercado para empresas de muitas drogas. Mas os pesquisadores estão apenas começando a examinar vale a pena os 20 anos de dados disponíveis para as drogas para responder a algumas questões prementes sobre seu uso. São todos os antidepressivos de segunda geração igualmente eficazes? Quantas vezes efeitos secundários graves como o suicídio ocorre? E os medicamentos devem ser usados com moderação em certos grupos, como crianças e mulheres grávidas?. Uma revisão da relação custo-eficácia do tratamento da depressão concluiu que existem poucos estudos que comparam o custo-efetividade das terapias comportamental e de drogas baseado para depressão.1
Os fatos:
- Aproximadamente um em cada cinco americanos tem um transtorno mental, como depressão, transtorno de ansiedade, transtorno bipolar ou de uma condição semelhante que pode ser tratada com segunda geração drogas antidepressivas.
- A 2004 meta-análise de medicamentos antidepressivos, incluindo sete medicamentos SSRI, concluiu que os medicamentos tiveram um "efeito benéfico modesto" em pacientes com depressão e distúrbios combinados abuso de substâncias.
- Uma nova revisão sistemática de estudos incluindo 87.650 pacientes encontraram um aumento de duas vezes nas taxas de tentativa de suicídio em pacientes ISRS em comparação com aqueles que tomam um placebo ou outros tratamentos do que os antidepressivos tricíclicos.
- Antidepressivos de segunda geração podem ser preferidos em relação aos medicamentos mais antigos tricíclicos como tratamento de primeira linha para a depressão bipolar, de acordo com uma revisão sistemática 2004.
- Maioria dos estudos sobre o tratamento com antidepressivos para pessoas de 55 anos e mais velhos excluir pacientes com outros problemas graves de saúde, o que dificulta a realização de ensaios de medicamentos com um grande número de participantes do estudo.
- Taxas de hemorragia cerebral acidente vascular cerebral e em doentes a tomar medicamentos SSRI são muito baixos, apesar do fato de que a serotonina pode afetar o diâmetro dos vasos sanguíneos da coagulação e do sangue no cérebro.
- O Centro de Ciência no Interesse Público revisão de estudos sobre o tratamento com ISRS para crianças descobriram que estudos financiados pela indústria, são 50 por cento mais probabilidade de relatar os resultados do tratamento positivo do que estudos do governo ou universidade-financiados.
- Uma revisão sistemática de pesquisas inéditas sobre os tratamentos SSRI para adolescentes sugerem que os ISRS muitos, com exceção do Prozac, são mais arriscados para a saúde dos adolescentes do que os dados publicados poderia sugerir.
- Uma meta-análise de estudos de tratamento antidepressivo para transtorno obsessivo-compulsivo em crianças descobriram que o clomapramine mais velhos antidepressivos tricíclicos (Anafranil) foi significativamente mais eficaz no tratamento do transtorno de quatro drogas SSRI.
- A "compra melhor" na segunda geração de antidepressivos, com base na eficácia, segurança e custo, são a fluoxetina genérica (Prozac e Sarafem), citalopram (Celexa) e bupropiona (Wellbutrin), de acordo com um relatório da União 2005 consumidores.
Pegando cedo o problema: