أول دراسة تظهر فعالية تكلفة التدخل قبل السكري

أكثر من 40 مليون اميركي يواجهون مخاطر عالية لتطوير مرض السكري من النوع 2 ، وأنه سيكلف الكثير ليقدم كل منهم مساعدة مكثفة مع اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية ، أو دواء ، لمنعهم من تطوير مرض السكري.

ولكن ليس مساعدتهم سيكلف الكثير ، وأيضا -- وانها لن تفعل شيئا لوقف الوباء في البلاد السكري وآثاره الطبية المكلفة إلى حد كبير ، وفقا لدراسة جديدة في عدد مارس من دورية حوليات الطب الباطني .

هذه الدراسة هي الاولى التي تظهر أنه سيكون فعالا من حيث التكلفة بالنسبة للمجتمع في محاولة لمنع مرض السكري في الأشخاص الذين يعانون من حالة تعرف باسم "مرض السكري قبل" ، أو ضعف تحمل الجلوكوز. تقدر بنحو 41 مليون أميركي يعانون من الشرط ، في مستويات السكر في الدم والتي هي أعلى من المعدل الطبيعي. يرتبط ارتباطا وثيقا ما قبل السكري والسمنة.

فإن الأبحاث الجديدة تظهر أن تكاليف الوقاية من مرض السكري بشكل جيد ضمن نطاق المجتمع الأميركي التي قبلت سابقا لغيرها من الجهود الصحية الوقائية والعلاجية.

الكتاب ، بقيادة الباحث السكري من جامعة ميتشيغان النظام الصحي ، نخلص إلى أن السياسة الأميركية يجب أن تبدأ فورا الصحة تعزيز الوقاية من مرض السكري في ذات المخاطر العالية الناس. مقال افتتاحي مرافق ، من قبل زعيم دراسة فنلندية كبيرة السكري ، وتتفق.

وتستند هذه النتائج على نماذج حاسوبية متطورة من البيانات من محاكمة سريرية واسعة وطنية أنجزت في عام 2001. وأظهرت أنه في غضون ثلاث سنوات فقط ، واحد على واحد وفقدان الوزن وممارسة برنامج تخفيض كبير فرصة أن الشخص المصاب بالسكري قبل شأنها تطوير مرض السكري. كما أظهرت أن عقار ميتفورمين السكري دعا يمكن أن يكون أصغر حجما ، ولكن لا يزال كبيرا ، أثر وقائي.

وقد تم تمويل هذه الدراسة من 3234 الاميركيين ، ودعا مشروع الوقاية من مرض السكري ، من قبل المعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والجمعية الأميركية للسكري واثنان من شركات الأدوية.

"من خلال عرض النتائج التي توصلت إليها النيابة العامة والى المستقبل ، والعوملة في جميع التكاليف بما في ذلك التكاليف في المستقبل من مضاعفات مرض السكري ، وكنا قادرين على إظهار فعالية التكلفة على أساس مجتمعي ، وفي بعض الفئات العمرية وفورات في التكاليف ، مقارنة مع أي إجراء" يقول المؤلف الرئيسي وليام هيرمان ، MD ، MPH ، مدير أبحاث السكري ميشيغان ومركز التدريب في UMHS.

بعد ثلاث سنوات ونشرت النتائج في النيابة العامة ، كما يقول ، لم يكن له تأثير كبير على الممارسة السريرية أن الباحثين يأملون في أن يكون ، بسبب مخاوف من التكاليف. انه يأمل فى ان الورقة الجديدة ستغير ذلك.

"وخلاصة القول ، فإننا لا ينبغي أن يكون السؤال ما اذا كنا نستطيع تحمل للوصول إلى كل شخص عرضة للخطر ومساعدتها على الحد من المخاطر" ، كما يقول هيرمان. وقال "السؤال الحقيقي هو ، في مواجهة وباء السمنة اليوم ، يمكننا أن نتحمل؟"

وكان حوالي نصف المشاركين DPP الأميركيين من أصول إفريقية وهندية أمريكية ، أمريكية آسيوية ، من جزر المحيط الهادئ ، أو لاتينية. الأمريكية / لاتيني ، وذلك بسبب ارتفاع مخاطر مرض السكري من النوع 2 في تلك المجموعات وشملت تدخل الحياة DPP المشي السريع لمدة 30 دقيقة خمسة أيام في الأسبوع ، خفض الدهون والسعرات الحرارية ، وهدفا لخفض الوزن بنسبة 7 في المائة من وزن الجسم. تلقى الذين تناولوا الميتفورمين ، وتلك التي في المجموعة الثانية ، ومعلومات عن النظام الغذائي وممارسة.

في غضون ثلاث سنوات ، تم تخفيض خطر الاصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة 58 في المئة من بين تلك المجموعة في نمط الحياة تتغير ، وبنسبة 31 ٪ في المجموعة الميتفورمين.

نموذج الدراسة الجديدة تظهر أن الكمبيوتر برنامج تغير نمط الحياة يمكن أن تأخير ظهور مرض السكري بنسبة متوسطها 11 عاما وتقليل خطر الاصابة بمرض السكر بنسبة 20 في المئة ، بالمقارنة مع عدم التدخل. ومرتين يوميا جرعات من 850 ملليغرام من الميتفورمين تأخير ظهور بنسبة 3 سنوات ، في المتوسط ​​، ويؤدي إلى الحد من 8 في المئة في مخاطر الإصابة بالسرطان من مرض السكري.

سوف لا تدخل منع كل حالة من حالات مرض السكري. لكن كلا النهجين الغيار العديد من الأفراد والمجتمع ، وتكاليف مراقبة السكر في الدم على المدى الطويل والأدوية ، وتكلفة علاج مضاعفات السكري غالية التي قد تحدث لاحقا في الحياة ، بما في ذلك العمى ، الفشل الكلوي ، وتعطيل تلف الأعصاب وأمراض القلب.

ستكون النتيجة أفضل نوعية الحياة ، وحياة أطول ، مما كان من الممكن كان على خلاف ذلك. استخدم الباحثون قياس يسمى "عام نوعية الحياة تعديلها" كوالي أو لحساب مرض السكري ومضاعفاته ، أو تأخير ظهور مرض السكري ، وسيؤثر على طول ونوعية حياة الشخص.