心臓病患者の福利および健康の結果の強力な役割を担う心臓学医は認識し、心臓学のアメリカの大学のジャーナルの 2005 3 月 1 日、問題の記事 (PDF) に従って不況、圧力をおよび他の共通の心理社会的な危険率の管理を助けるべきです。
「慢性の圧力、作業または結婚の圧力のような、および情緒面の問題は、不況のような心臓方法という点において、冠動脈疾患および命令注意のための主要な危険率を構成します。 効果的に外側のヘルプのための病気の患者を triaging、職員を、必要な、心臓学医がそのような患者を助けるのを助けるために踏むことができる多くの実用的なステップがあります」ニューヨークの St Luke ルーズベルトの病院の中心そしてコロンビア大学のアラン Rozanski 言いました、 M.D.、 F.A.C.C. をのような利用することによって。
著者は冠動脈疾患に対する心理社会的な危険率の効果は多分煙ること、糖尿病、肥満、コレステロールおよび高血圧のような十分認識された危険率よりさらにもっと強力であることを明記する調査を強調しました。 例えば、著者は最近の INTERHEART の調査、複数の国の患者間の心理圧力そして 8 つの他の冠動脈疾患の危険率を検査した国際的な調査を引用します。 その調査では、心理圧力は冠動脈疾患の危険率の最も有効強かったです。
Rozanski 先生は誰もこのフィールド背部を保持する非常に重要な問題を扱わなかったので彼および彼の共著者がこの記事を今書く強いられたことを示しました: 心臓学医は心理学者としてトレインしないこと心臓学医するべきである何が与えられる心理社会的な危険率および冠動脈疾患の連合について。
「私達は内科医の表面に不況およびパニック障害の限られた時間および技術のハンドル問題があるが、あるよくある問題を扱うために既にできている作業の後で模倣される全新しい行動のヘルスケアの投射手段必要とします。 モデルは歩んだ共同の心配と呼出されます」と彼は言いました。
歩んだ共同の心配のアプローチを使用して、心臓学医は不況、慢性の圧力および他の心理社会的な危険率があるように規則的に確認によって第一歩を踏みます。 多くの場合、これらの問題ちょうど述べていることは患者が肯定的に対処し、答えるのを助けることができます。 次のステップは患者に助言し、監視するために看護婦またはカウンセラーを含む他のスタッフを、含むことです。 より深刻なケースでは、心臓学医は精神ヘルスケアの専門家を患者を参照します。
Rozanski 先生は心臓学医が不快にと感じるまた更に心理社会的な問題と取り組むことを抵抗するかもしれないことを彼が認識したことを言いました。
「彼らはまた発言によって反対するかもしれません 「私はどうしてもそのような事を」取扱う時間がありませんまたは 「私にそのような問題への私の注意が違いを」。生じるデータを示して下さい 私は次の通り答えます: ちょうど私達が体性徴候を軽減したいと思うので不況は等苦痛です。 医者として、そのような苦労の緩和で助けるのを助けてもいければ私達にそうする義務があります」と Rozanski 先生は言いました。
記事は彼らの患者を助けるために心臓学医が踏むことができる実用的なステップを引用します。
Rozanski 先生は心理社会的な要因と冠動脈疾患間の pathophysiologic 関係が多数の最近の調査によって拡大されたことを指摘しました。 中心、血管および慢性の圧力か慢性の精神的苦痛によって刺激される視床下部の、下垂体および副腎を含むホルモンを、調整する他の器官が交感神経系および腺の慢性の刺激に苦しむことができることは明確です。 そのような刺激はアテローム性動脈硬化や不利な心臓イベントの促進を助ける血管内の発火、血血小板機能の異常、異常な中心のリズムおよび他の物理的な効果の二次に原因となります。