Kardiologer bør anerkjenne og hjelpe behandle depresjon, stress og andre vanlige psykososiale risikofaktorer som spiller en mektig rolle i trivsel og helseutfall av hjertesykdom pasienter, ifølge en artikkel (PDF) i 1 mars 2005 nummer av Journal of American College of Cardiology .
"Kronisk stress, slik som arbeid eller ekteskapelig stress, og emosjonelle problemer, som depresjon, utgjør store risikofaktorer for koronarsykdom og mandat oppmerksomhet i sammenheng med hjerte-praksis. By effektivt triaging sykere pasienter for hjelp utenfra og utnytte kontorpersonell, som er nødvendig, det er mange praktiske skritt kardiologer kan ta for å hjelpe hjelpe slike pasienter, "sa Alan Rozanski, MD, FACC, ved St Luke's-Roosevelt Hospital Center og Columbia University i New York.
Forfatterne fremhevet studier som indikerer at effekten av psykososiale risikofaktorer på koronarsykdom kanskje enda kraftigere enn godt kjente risikofaktorer som røyking, diabetes, fedme, kolesterol og høyt blodtrykk. For eksempel forfatterne sitere den siste INTERHEART studien, en internasjonal studie som undersøkte psykologisk stress og åtte andre koronarsykdom risikofaktorer blant pasienter i flere land. I den studien, var psykisk stress så sterk som den mest potente av koronarsykdom risikofaktorer.
Dr. Rozanski uttalte at han og hans medforfattere ble tvunget til å skrive denne artikkelen nå fordi ingen har tatt opp en svært viktig sak som holder dette feltet tilbake: hva bør kardiologer gjøre om sammenslutning av psykososiale risikofaktorer og koronarsykdom, gitt at kardiologer ikke er utdannet psykologer.
"Vi trenger en helt ny atferdsmessige helsevesenet levering system som er modellert etter arbeidet allerede gjort for å behandle noen vanlige problemer som indremedisinere ansikt, men har begrenset tid og ferdighet til å håndtere-problemene med depresjon og panikklidelse. Modellen kalles steppet samarbeidende omsorg, "sa han.
Ved hjelp av en trappet samarbeidende bryr tilnærming, kardiologer ta det første skrittet ved regelmessig sjekke for depresjon, kronisk stress og andre psykososiale risikofaktorer. I mange tilfeller kan bare snakke om disse spørsmålene hjelpe pasienter å takle og reagere positivt. Det neste trinnet er å involvere andre ansatte, inkludert sykepleiere eller rådgivere for å gi råd og overvåke pasienter. I mer alvorlige tilfeller, ville kardiologer henvise pasienten til psykisk helsevern spesialist.
Dr. Rozanski sa han erkjente at kardiologer kan føle seg ukomfortabel med eller til og med motstå grappling med psykososiale problemer.
"De kan også objekt ved å si" Jeg har bare ikke tid til å håndtere slike ting "eller" Vis meg data hvor min oppmerksomhet til slike saker vil gjøre en forskjell. ' Jeg vil svare slik: Akkurat som vi ønsker å lindre eventuelle somatiske symptom, depresjon og lignende er smertefulle Som leger, om vi kan hjelpe bistå i lindring av slike lidelser, har vi en plikt til å gjøre det, "Dr.. Rozanski sa.
Artikkelen siterer praktiske skritt kardiologer kan ta for å hjelpe sine pasienter.
Dr. Rozanski påpekte at den patofysiologiske sammenhengen mellom psykososiale faktorer og koronarsykdom har blitt utvidet gjennom en rekke nyere studier. Det er klart at hjertet, blodårer og andre organer kan lide av kronisk stimulering av det sympatiske nervesystemet og kjertler som regulerer hormoner, inkludert hypothalamus, hypofysen og binyrene som er stimulert av kronisk stress eller kroniske følelsesmessige nød. Slike stimulering fører sekundært til betennelse i blodårene, avvik i blodplatefunksjonen, unormal hjerterytme og andre fysiske effekter som bidrar til å fremme aterosklerose og / eller uønskede kardiale hendelser.