生长证据基础支持在头脑身体连接数的重点在心脏病

在心脏病病人的福利和健康结果扮演强大的作用的心脏科医师应该认可和帮助根据条款 (PDF) 管理消沉、重点和其他公用心理社会的风险系数，在心脏病学美国学院日记帐的 2005 3月 1日，问题。

“慢性重点，例如工作或婚姻重点和感情问题，例如消沉，是冠状动脉病和雇佣契约注意的主要风险系数在心脏病运作中。 通过有效 triaging 外部帮助的更病的患者和使用办公室工作人员，如所需要，有心脏科医师能采取帮助协助解决这样患者的许多实用的步骤”，阿伦 Rozanski、 M.D.， F.A.C.C. 说，在圣卢克罗斯福医院中心和哥伦比亚大学在纽约。

作者显示了或许指示的研究心理社会的风险系数的作用对冠状动脉病比被识别的风险系数更加强大的例如抽烟，糖尿病、肥胖病、胆固醇和高血压。 例如，作者援引最近 INTERHEART 研究，在几个国家(地区) 检查心理压力和其他八冠状动脉病风险系数在患者中的一个国际研究。 在该研究中，心理压力是一样严格象最有力冠状动脉病风险系数。

Rozanski 博士阐明，他和他的共同执笔者被迫现在写此条款，因为没人论及了拿着此域返回的一个非常重要问题： 什么应该心脏科医师执行关于心理社会的风险系数和冠状动脉病的关联，假设心脏科医师没有被培训作为心理学家。

“我们需要在已经被完成的工作以后被塑造对待一些常见的问题内科医生表面，但是有限制时间和技能消沉和恐慌紊乱的把柄这问题的全部的新的性能上的医疗保健送货系统。 这个设计称跨步的合作关心”，他说。

使用一个跨步的合作关心途径，心脏科医师通过正常检查采取第一步消沉、慢性重点和其他心理社会的风险系数。 在许多情况下，谈论这些问题可能帮助患者确实地处理和回应。 下一个步骤将涉及其他人员，包括护士或顾问建议和监控患者。 在更加严重的案件，心脏科医师把这名患者介绍给一位精神医疗保健专家。

Rozanski 博士说他认为心脏科医师可能感到难受与甚至抵抗埋头苦干心理社会的问题。

“他们也许通过说也反对， ‘我就是没有时间处理这样事情’或 “请显示我我的对这样事态的注意将产生变化的数据’。 我回应如下： 正我们会要缓和所有体壁症状，消沉等等是痛苦的。 作为医师，如果我们可以帮助协助解决这样痛苦的缓解，我们有负债如此执行”， Rozanski 博士说。

这个条款援引心脏科医师能采取帮助他们的患者的实用的步骤。

Rozanski 博士指出社会心理因素和冠状动脉病之间的病理生理的关系通过许多最近研究被扩展了。 是确切这个重点、血管和调控激素，包括下丘脑，脑下垂体和肾上腺由慢性重点或慢性情志刺激刺激的其他机构可能遭受这个交感神经系统和封垫慢性刺激。 这样刺激附属地导致帮助促进动脉粥样硬化和相反心脏病活动在血管内的在血小板功能的炎症，反常性，异常重点节奏和其他实际作用。

Rozanski 博士也注意到，消沉、重点、社会隔离和其他系数与抽烟被链接，贫寒节食，缺乏体育活动和其他不健康的工作情况。 因而心理社会的风险系数有两处理和可能提供一双晦气到这个心血管系统的间接效应。

作者要求更多研究到如何对待这些问题。

“处理： 这是新的边境。 有研究，例如，显示健康和执行的心理福利，但是什么需要被估计是我们是否可以开发心脏科医师主导的性能上的干预的一个实用模型，然后请显示这改进耐心的结果。 在所有情形，更多心脏科医师相信他们可以产生变化在此竞技场上，越多他们是可能涉及”， Rozanski 博士说。

安东尼 N. DeMaria， M.D.， M.A.C.C.，这个日记帐的总编辑说点此条款是强调多么流行这些问题是和解决他们的重要性。

“增长的知名度导致了更多研究，并且这些另外的研究有向显示我们这些社会心理因素比我们有想法有更加巨大的影响”， DeMaria 博士说。 “心脏科医师，由于学科的高技术性的本质，与导尿管，血管成形术、核该本质想象和事情，倾向于被安置往心血管疾病的病理生理的方面。 但是确切社会心理因素和这个疾病之间的交往占许多症状，并且可能导致这个情况的恶化，或者可以相反地是我们在心脏病设置可以提高患者能力发挥作用的方法”。

他说提供最近研究更新，以及提供如何的实用的建议能合并知识到繁忙的心脏病学里实践为了有益于患者这个日记帐是重要的。

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