錯誤地分析乳房 X線照片的不太可能更加有經驗的醫師如異常

專門化審查早期胸部腫瘤 X射線測定法，并且有至少 25 年經驗是準確在解釋圖像并且從屬於少量婦女對假陽性憂慮癌症的醫師，當與沒有同一個重點的醫師與較少經驗或那些人比較，根據新的研究。

這個研究是由 UCSF 小組在國家癌症學會日記帳的 3月 2日問題導致的和被發布。

檢查乳房是多數婦女獲得的類型。 這些圖像被設計發現也許在婦女被隱藏沒有乳房症狀的所有癌症。 有乳腺癌或其他症狀的歷史記錄的婦女 -- 或者誰在他們的檢查時的經驗症狀 -- 接受診斷乳房 X線照片。 在二到五 asymptomic 年以後，他們的醫師通常將恢復對篩選早期胸部腫瘤 X射線測定法。

學習發現向顯示更加有經驗的醫師適當地不僅識別癌症，他們也是 50% 不太可能錯誤地分析乳房 X線照片如異常。 另外，這個研究查找了在醫師準確性的嚴重的可變性。 例如，平均的醫師檢測了 77% 的癌症，但是為各自的醫師檢測費率從 29-97% 範圍。 而各自的醫師的費率從 1-29%，範圍平均假陽性費率是 10%。

根據 UCSF 研究員，它已經是有大量文件證明的在該的科學文獻耐心的特性 -- 例如乳房組織密度 -- 能負與乳房 X線照片準確性相關，并且不可能主要更改那些特性。 他們選擇，因此，集中他們的研究於什麼醫師特性可能與準確性相關。 他們學習了超過 1.2 與從全州癌症註冊表的數據配對的百萬張乳房 X線照片在四個狀態。

這個研究發現讀乳房 X線照片的一個更加了不起的編號的醫師比數量不是如高的醫師識別癌症，无需弄錯正常組織為與更加巨大的準確性的一份敵意。 隨著醫師年齡的增加，隨著每年數量的增加，一般來說，這種假陽性費率拒绝了，隨著時間的增加從醫療程度的收貨和。 另外，集中他們的運作於審查，與診斷早期胸部腫瘤 X射線測定法相對的那些醫師，有一種更低的假陽性費率。

研究數據來自參加國家癌症學會被資助的乳腺癌監視財團的四個站點。 那些站點 -- 舊金山、新墨西哥、佛蒙特和科羅拉多 -- 请預期地收集 mammographic 解釋。 研究員鏈接了解釋數據與癌症註冊表然後與從美國醫療關聯的醫師信息。 他們學習了 209 醫師解釋 1.2 百萬張乳房 X線照片從 1995 1月 1日，通過 2000年 12月 31日包括與乳腺癌相關的 7143。

美國醫師能讀乳房 X線照片的最小數量，并且仍然被認為合格根據糧食與藥物管理局管理規定是每個星期 960 張在兩年的期間或者大約 10 張乳房 X線照片，根據早期胸部腫瘤 X射線測定法質量標準操作 1992年。

「提高在操作的每年數量需求也許改進審查早期胸部腫瘤 X射線測定法的整體質量在美國」，副教授說主要調查人麗貝卡史密斯 Bindman， MD， UCSF 放射學、流行病學/生物統計學和產科學、婦科學和生殖科學。 她也是 UCSF 全面巨蟹星座中心的乳房腫瘤學程序的 UCSF 放射學結果研究實驗室和部分的主任。

作者假設讀整體更多乳房 X線照片，并且長期讀他們的醫師開發識別的癌症一個更高的閾值和整體上改善。 讀診斷乳房 X線照片的一個更高的比例的那些人，他們說，可能傾向於開發一個更低的閾值，期待癌症的一種更高的速率。

「和讀操作允許的最小數量，并且有在審查的較少重點的那些人，集中於審查，并且解釋 2,500-4,000 張乳房 X線照片每年有 50% 少量假陽性診斷，當檢測大約一每 2,500 張乳房 X線照片的較少癌症」，作者時寫道的醫師相比。

史密斯 Bindman 補充說， 「我們查找是嚴重的差異。 我們推薦關於什麼的明確論述早期胸部腫瘤 X射線測定法的目標應該是和快而不是以後」。

如果這個目標是最大化癌症的確定，當達到一種合理的假陽性費率，提高這個最小數量需要在操作下時將有意義，根據史密斯Bindman。 雖然少量醫生隨後為讀乳房 X線照片會是可用的，對提供保健服務的所有發生的增加的障礙可能管理，她說。 「更改將需要遲緩地發生防止醫師短缺。 但是結局是婦女的少量假警報」。

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