Tiga juta dari empat juta bayi baru lahir yang meninggal di seluruh dunia setiap tahun bisa diselamatkan oleh intervensi berteknologi rendah dan murah, menyimpulkan serangkaian tengara artikel diterbitkan online oleh The Lancet (Kamis 3 Maret 2005).
Setiap jam sekitar 450 bayi meninggal sebelum usia empat minggu (periode neonatal), terutama dari penyebab yang dapat dicegah. Kematian bayi di seluruh dunia ganda bahwa HIV / AIDS. Meskipun 99% dari kematian ini terjadi di negara-negara miskin, hampir semua penelitian yang dipublikasikan berkaitan dengan 1% dari kematian bayi baru lahir di negara-negara kaya. Keempat makalah dalam seri ini mengatasi kesenjangan besar dalam pengetahuan dan memberikan bukti baru merinci penyebab kematian ini dan sederhana, intervensi yang efektif yang tersedia untuk mencegah mereka. Kematian bayi baru lahir 10.000 anak sehari-hari, sebagian besar diabaikan dalam kebijakan global, menuntut tindakan segera dan berkelanjutan dari lembaga internasional, organisasi profesi dan pemerintah nasional kedua negara kaya dan miskin.
Makalah pertama dalam seri menyediakan statistik yang kuat untuk membantu mengurangi kematian anak-anak yang baru lahir di negara-negara di mana sebagian besar kematian ini terjadi. Global tiga perempat dari kematian neonatal terjadi pada minggu pertama kehidupan, dengan resiko kematian tertinggi pada hari pertama kehidupan. Dari semua kematian pada anak di bawah usia lima tahun, hampir 40% terjadi selama empat minggu pertama kehidupan. Selatan-tengah Asia memiliki jumlah mutlak tertinggi kematian bayi, sedangkan sub-Sahara Afrika memiliki tingkat tertinggi. Dua pertiga dari kematian terjadi di 10 negara (Afghanistan, Bangladesh, Cina, Republik Demokratik Kongo, Ethiopia, India, Nigeria, Pakistan, Indonesia, dan Republik Tanzania).
Penyebab langsung utama kematian neonatal global adalah infeksi (36%), kelahiran prematur (28%), dan asfiksia (23%). Seorang bayi di negara-sumber daya yang rendah, mortalitas tinggi adalah 11 kali lebih mungkin untuk meninggal karena infeksi dibandingkan bayi di negara, angka kematian yang kaya rendah. Neonatal tetanus, yang telah hampir tak terlihat di negara-negara kaya untuk abad, membunuh setengah juta bayi setiap tahun. Sekitar 60-80% kematian neonatal muncul dalam bayi berat lahir rendah, meskipun banyak bisa diselamatkan dengan dukungan sederhana untuk kehangatan dan makan. Lebih dari setengah perempuan di Afrika dan Asia Selatan melahirkan di rumah tanpa kehadiran petugas yang terampil. Negara-negara dengan tingkat tertinggi kematian neonatal umumnya ditemukan memiliki kehadiran terampil terendah dan angka kelahiran kelembagaan. Para penulis menulis bahwa mencegah kematian bayi telah diabaikan di kedua kelangsungan hidup anak dan program safe motherhood. Saat ini, Anak Program Jurusan fokus pada kelangsungan hidup mencegah pneumonia, diare dan malaria, yang merupakan penyebab penting kematian, namun setelah bulan pertama kehidupan.
Penulis Dr Joy Lawn (Saving Lives Bayi / Save the Children-USA dan Institut Kesehatan Anak, Inggris) komentar: "Setiap tahun, 4 juta bayi masih meninggal di 4 minggu pertama mereka hidup, sebagian besar dari penyebab yang dapat dicegah. Jumlah ini dua kali lipat kematian akibat HIV / AIDS, meskipun AIDS benar dipuji sebagai darurat global, kematian bayi baru lahir sebagian besar diabaikan. Sementara kita mengabaikan tantangan ini, 450 anak baru lahir meninggal setiap jam, terutama dari penyebab dicegah, yang budi di abad 21. "
Hampir tiga perempat dari kematian neonatal dapat dihindari oleh 16 intervensi, disorot dalam kertas kedua dalam seri. Ini termasuk vaksinasi tetanus toxoid untuk wanita hamil, mempromosikan persalinan yang bersih, menyusui cepat dan eksklusif, perawatan ekstra untuk lowbirth-berat badan bayi, dan antibiotik untuk infeksi neonatal. Makalah ini menekankan bahwa menggabungkan intervensi ke dalam paket, yang disampaikan dalam perawatan ibu yang ada dan program kelangsungan hidup anak, akan dikenakan biaya lebih efektif daripada membuat program yang terpisah. Meskipun ketersediaan biaya-efektif intervensi untuk mencegah kematian neonatal, cakupan dari banyak intervensi ini adalah rendah.
Penulis Dr Gary Darmstadt (Johns Hopkins School of Public Health, USA) komentar: "kesuksesan awal dalam mencegah kematian bayi adalah mungkin, bahkan dalam pengaturan dengan mortalitas tinggi dan sistem kesehatan yang lemah, dengan meningkatkan praktik rumah perawatan, meningkatkan permintaan untuk perawatan terampil dan meningkatkan perawatan penyakit mencari melalui penjangkauan layanan dan paket perawatan keluarga-masyarakat.
"Namun, untuk mencapai jenis-jenis pengurangan kematian neonatal yang dibutuhkan untuk memenuhi Tujuan Pembangunan Milenium untuk kelangsungan hidup anak, kita juga harus mulai memperkuat dan memperluas perawatan klinis untuk kedua ibu dan bayi."
Kertas ketiga dalam seri menyoroti bagaimana tidak ada "satu-ukuran-cocok-semua" solusi untuk negara. Angka dan penyebab kematian bayi, kapasitas sistem kesehatan, dan kendala yang dihadapi, semua berbeda nyata antara dan di dalam negara-negara seperti halnya dukungan dari pembuat kebijakan dan ketersediaan sumber daya. Sebuah kekurangan staf yang terampil adalah masalah terbesar yang dihadapi mendaki dari perawatan klinis dalam pengaturan kematian tinggi. Banyak negara kereta kurangnya jumlah penyedia layanan kesehatan dan mengalami kesulitan dalam mempertahankan staf, terutama di daerah pedesaan yang miskin. Di negara-negara dengan cakupan rendah perawatan klinis terampil untuk kesehatan ibu dan anak, staf, infrastruktur dan dukungan yang diperlukan untuk mencapai pertanggungan universal yang dicapai dengan investasi besar. Namun, penulis menyarankan bahwa penjangkauan kampanye seperti satu untuk tetanus neonatorum dan perawatan di rumah sederhana bayi kecil, atau manajemen komunitas pneumonia dengan antibiotik oral, mungkin menjadi pilihan paling layak di awal untuk membawa kesuksesan awal untuk menyelamatkan nyawa bayi yang baru lahir. Makalah ini mencakup tiga studi kasus nyata, memeriksa biaya dan efek dari berbagai pilihan untuk menyelamatkan nyawa bayi yang baru lahir di Ethiopia, Madagaskar, dan satu negara besar di India.