妊娠中や出産時の医療介入は、新生児生存率を改善するための最良の方法ではありません

妊娠中や出産時の医療介入は中所得国における新生児生存率を改善する最良の方法ではないかもしれない、がオンライン今日発表された研究を示唆しているランセットは 。

ブラジルでは新生児死亡率は1980年代に減少したが、金利は事実上1990年代から変わっていない。 フェルナンドバロス （のHospital de Clinicas、モンテビデオ、ウルグアイ）と同僚がペロタスのブラジルの都市で1992、1993、および2004年に出生を学んだ。彼らは、母親の特性に重要な変化が調査の対象となる22年に起きたことがわかった。母親は、5.1キロ重く、平均4.5 CMで背が高くなったあまり吸って、さらに1982年に出産した人よりも教育を受けました。その最初の訪問の最初の妊娠していた割合は同じように出産前の訪問の女性の平均数は増加した。すべての女性の97％は少なくとも一つの超音波スキャンを持っていたし、31％が妊娠中に3回以上のスキャンを持っていた。他の出生前の手順では、それほど頻繁になった：女性の23％（2373の543は）は腟内診がなかったし、女性の68％（1748の1189）、以前に破傷風の予防接種ではない、このワクチンの1つまたは複数の用量を受けたと報告。誘発分娩の割合は、2004年に1982年の2.5％（5914の147）から43％（2386 1026）に増加した。帝王切開率は2004年にすべての民間配達の82％（456 374）に達し、1982年に2004年には43％（2403年の1039）に28％（5914の1632）から大幅に増加した。

赤ちゃんの平均体重は減少し、2500グラムよりも軽い子供の割合は、主に事前に長期的な出生の増加に、上昇した。早産児の有病率は、2004年に1993年の赤ちゃんの8.5％（5139の437）から13.5％（2340年の316）に増加した。著者らは、早産率の増加が配信徹底した誘導または在胎週数不正確な超音波によって過大評価されている胎児の帝王切開のいずれかの加速度に起因するかもしれないことを示唆している。

博士はバロスがコメント："三つの連続コホートの存在が1990年には新生児の改良ケアと低出生体重児や早産の増加率の組み合わせによるものだったので新生児死亡率の比較的小さな変化を理解するために私たちを有効にしている。この情報は、地域および​​国の政策立案のための新たな課題を提示、順番に子どもの生存のためにミレニアム開発目標を到達するため、戦略は、出生時体重を改善し、早産を減らすために実装する必要があります。"

付随論評でアンソニーコステロ（小児保健研究所、英国）らは、結論："ハイ制度の利用状況と中所得国では、周産期医療の質に焦点が優先であり、健康上の成果を厳密に監視する必要があります。梅毒のスクリーニングの増加報道、unimmunised女性が労働に破傷風トキソイド、および慎重なモニタリングを受けることを確認すること：よりよいシンプルなことをやって、おそらく最も費用対効果の高い政策である。彼らは改善された妊産婦の健康と新生児の生存率に起因する利益を相殺する可能性があるためバロスと同僚のショーとして、medicalisationのリスクは無視されるべきではない。"

http://www.thelancet.com