在怀孕和分娩期间的医疗干预可能不是这个最佳的方式改进新出生的生存

在怀孕和分娩期间的医疗干预可能不是这个最佳的方式改进新出生的生存在中等收入国家(地区)，由柳叶刀建议研究发布在线今天。

在巴西新生儿死亡率在 20 世纪 80 年代拒绝了，但是费率从 20 世纪 90 年代实际上没有变化。 福纳多 Barros (Hospital de Clinicas，蒙得维的亚，乌拉圭) 和同事在 1992年， 1993年和 2004年学习了诞生在回力球巴西城市。 他们发现在母亲特性上的重要变化发生这个研究包括的 22 年。 母亲平均是·5 cm 更高， 5·更加大量的 1kg，抽烟和比在 1982年诞生的那些人是教育。 增加的胎儿访问的妇女的平均数量象最初的访问在他们的第一个三个月的比例。 97% 所有妇女有至少一超声波扫描在怀孕期间，并且 31% 有三个或多个扫描。 其他胎儿程序较不常见： 23% (543 2373) 妇女没有阴道考试和 68% (1189 1748) 妇女，不以前免疫破伤风，报告接受此疫苗一个或更多剂量。 导致的发运的百分比从 2.5% 增加了 (147 5914) 1982年到 43% (1026 2386) 在 2004年。 剖腹产的费率从 28% 非常地增加了 (1632 5914) 1982年到 43% (1039 2403) 在 2004年，在 2004年到达 82% (374 456) 所有专用发运。

婴孩平均出生体重比 2500 g 上升了，主要由于在前术语诞生的减少了和儿童打火机的比例一个增量。 前术语诞生的流行从 8 增加了·5% (437 5139) 婴孩 1993年到 13·5% (316 2340) 在 2004年。 作者建议在 preterm 出生率的提高也许已经起因于发运详尽的归纳的加速度或孕龄由不正确的超声波过高了估计胎儿的剖腹产。

Barros 博士备注： “三连续的一队人的存在使我们了解在新生儿死亡率的相对地零钱自 1990年以来归结于低出生体重和 preterm 发运的增加的费率的组合与不满一月的婴儿被改进的关心。 此信息介绍局部的新的挑战，并且国家政府决策人员，因为为了到达儿童生存的千年发展目标，方法将必须被实施改进出生体重和减少 preterm 发运”。

在一个随附于的评论安东尼 Costello (儿童健康学院，英国) 和同事请推断： “在有高协会用量的中等收入国家(地区)，在出生时期前后的关心的质量的一个重点是优先级，并且必须监控健康结果严谨地。 做简单的事更好很可能是这个最有效的制度： 梅毒审查增长的覆盖范围，保证 unimmunised 妇女接受破伤风类毒素和在人工的仔细监控。 Barros 和同事显示，不应该忽略 medicalisation 的风险，因为他们也许抵销收益起因于新生儿被改进的母亲健康和生存”。

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