在懷孕和分娩期間的醫療干預可能不是這個最佳的方式改進新出生的生存

在懷孕和分娩期間的醫療干預可能不是這個最佳的方式改進新出生的生存在中等收入國家(地區)，由柳葉刀建議研究發布在線今天。

在巴西新生兒死亡率在 20 世紀 80 年代拒绝了，但是費率從 20 世紀 90 年代實際上沒有變化。 福納多 Barros (Hospital de Clinicas，蒙得維的亞，烏拉圭) 和同事在 1992年， 1993年和 2004年學習了誕生在回力球巴西城市。 他們發現在母親特性上的重要變化發生這個研究包括的 22 年。 母親平均是·5 cm 更高， 5·更加大量的 1kg，抽煙和比在 1982年誕生的那些人是教育。 增加的胎兒訪問的婦女的平均數量像最初的訪問在他們的第一個三個月的比例。 97% 所有婦女有至少一超聲波掃描在懷孕期間，并且 31% 有三個或多個掃描。 其他胎兒程序較不常見： 23% (543 2373) 婦女沒有陰道考試和 68% (1189 1748) 婦女，不以前免疫破傷風，報告接受此疫苗一個或更多劑量。 導致的發運的百分比從 2.5% 增加了 (147 5914) 1982年到 43% (1026 2386) 在 2004年。 剖腹產的費率從 28% 非常地增加了 (1632 5914) 1982年到 43% (1039 2403) 在 2004年，在 2004年到達 82% (374 456) 所有專用發運。

嬰孩平均出生體重比 2500 g 上升了，主要由於在前術語誕生的減少了和兒童打火機的比例一個增量。 前術語誕生的流行從 8 增加了·5% (437 5139) 嬰孩 1993年到 13·5% (316 2340) 在 2004年。 作者建議在 preterm 出生率的提高也許已经起因於發運詳盡的歸納的加速度或孕齡由不正確的超聲波過高了估計胎兒的剖腹產。

Barros 博士備注： 「三連續的一隊人的存在使我們瞭解在新生兒死亡率的相對地零錢自 1990年以來歸結於低出生體重和 preterm 發運的增加的費率的組合與不滿一月的嬰兒被改進的關心。 此信息介紹局部的新的挑戰，并且國家政府決策人員，因為為了到達兒童生存的千年發展目標，方法將必須被實施改進出生體重和減少 preterm 發運」。

在一個隨附於的評論安東尼 Costello (兒童健康學院，英國) 和同事请推斷： 「在有高協會用量的中等收入國家(地區)，在出生時期前後的關心的質量的一個重點是優先級，并且必須監控健康結果嚴謹地。 做簡單的事更好很可能是這個最有效的制度： 梅毒審查增長的覆蓋範圍，保證 unimmunised 婦女接受破傷風類毒素和在人工的仔細監控。 Barros 和同事顯示，不應該忽略 medicalisation 的風險，因為他們也許抵銷收益起因於新生兒被改進的母親健康和生存」。

http://www.thelancet.com