Groupe international de spécialistes de la douleur se réunit pour élaborer des recommandations pour le traitement de la douleur modérée à sévère chronique dans le sillage du retrait mondial de rofécoxib (Vioxx) et préoccupations au sujet de l'utilisation d'autres inhibiteurs de COX-2.
Vu l'incertitude continue sécurité et utilité des coxibs et l'absence d'une orientation claire provisoire des organismes de réglementation nationaux et internationaux, les sociétés et les organisations, les médecins et leurs patients face à un dilemme. Ils devraient revenir a AINS traditionnels, avec leurs profils d'effets secondaires graves associés (une cause de 16 500 décès chaque année aux États-Unis seulement), ou ils devraient être recherche d'adopter des approches plus souples ? Un groupe d'experts de spécialistes de la douleur s'est réuni au Royaume-Uni afin de discuter de cette question et d'essayer de formuler des conseils pour les médecins.
Après avoir examiné les données de sécurité pour les AINS et les inhibiteurs de COX-2, le groupe a approuvé un rôle élargi pour les opioïdes faibles, qui sont plus efficaces dans la douleur modérée à sévère que les AINS et possèdent des autres titratability avantages significatifs inclus, la réversibilité et le manque de prostaglandine associée à des effets secondaires. Le rôle des combinaisons d'opioïdes faibles et autres agents analgésiques - en particulier, tramadol plus paracétamol - mérite une attention particulière.
Le groupe a considéré que le tramadol et combinaisons de tramadol offert un avantage utile en ce qu'ils étaient « AINS-épargnant » ; c'est-à-dire, ils pourraient servir en combinaison avec des doses inférieures que la normale des AINS. Utilisation de tramadol est recommandée par les sociétés médicales.