Een nieuwe studie suggereert dat de geautomatiseerde systemen van de ordeingang die voor een deel worden uitgevoerd om het voorschrijven van fouten te verminderen het risico van medicijnfouten in bepaalde situaties, volgens een studie in de huidige kwestie van JAMA kunnen eigenlijk verhogen.
De Ongunstige druggebeurtenissen worden (ADEs) geschat om meer dan 770.000 patiënten in de ziekenhuizen jaarlijks, volgens achtergrondinformatie te verwonden of te doden over het artikel. Voorschrijvend zijn de fouten de grootste geïdentificeerde bron van te voorkomen het ziekenhuis medische fout. De Geautomatiseerde de ingangssystemen worden van de artsen (CPOE)orde wijd bekeken essentieel voor het verminderen van voorschrijvende fouten en potentieel het bewaren van honderden miljarden in jaarlijkse kosten. De Gepubliceerde studies hebben erop gewezen dat CPOE medicijnfouten tot 81 percenten vermindert. Weinig onderzoekers, echter, hebben zich op het bestaan of de soorten medicijnfouten geconcentreerd die door CPOE worden vergemakkelijkt.
Ross Koppel, Ph.D., van de Universiteit van de School van Pennsylvania van Geneeskunde, Philadelphia, en collega's voerde een studie van op CPOE betrekking hebbende factoren uit die risico van voorschriftfouten verbeteren. De onderzoekers voerden een kwalitatieve en kwantitatieve studie van de interactie van het huispersoneel met een systeem CPOE bij het het onderwijsziekenhuis uit. Zij onderzochten huispersoneel (N = 261; 88 percent van gebruikers CPOE); geleid 5 nadrukgroepen en 32 intensieve one-on-one gesprekken met huispersoneel, informatietechnologie leiders, apotheekleiders, aanwezige artsen, en verpleegsters; in de schaduw gestelde huispersoneel en verpleegsters; en waargenomen hen die CPOE gebruiken. Inbegrepen de Deelnemers huisvesten personeel, verpleegsters, en het ziekenhuisleiders.
De onderzoekers vonden dat het systeem CPOE dat zij vergemakkelijkt 22 soorten de risico's van de medicijnfout hebben bestudeerd. De Voorbeelden omvatten versplinterde vertoningen CPOE die een coherente mening van de medicijnen verhinderen van patiënten, de vertoningen van de apotheekinventaris verkeerd met doseringsrichtlijnen, negeerden antibiotische vernieuwingsberichten die op document grafieken eerder dan in het CPOE systeem, scheiding worden geplaatst van functies die het dubbele doseren en onverenigbare orden, en onbuigbare het bestel- formaten vergemakkelijken die verkeerde orden produceren. Drie Kwart van het gemelde huispersoneel het waarnemen van elk die van deze foutenrisico's erop wijst, dat zij wekelijks of vaker voorkomen. Het Gebruik van veelvoudige kwalitatieve en onderzoeksmethodes identificeerde en kwantificeerde niet eerder overwogen foutenrisico's die, vele kansen voor foutenvermindering bieden.
De „literatuur op CPOE, met weinig uitzonderingen, is enthousiast. Onze bevindingen, echter, openbaren dat de systemen CPOE foutenrisico's kunnen vergemakkelijken naast het verminderen van hen. Zonder studies van de voordelen en de nadelen van systemen CPOE, bekijken de onderzoekers slechts één rand van het zwaard. Deze beperking is vooral opmerkelijk omdat vele problemen die wij ons gemakkelijk worden verbeterd hebben geïdentificeerd, de“ auteurs schrijft.
De onderzoekers doen verscheidene aanbevelingen inzake hoe te om medicijnfouten te verminderen.
- Nadruk hoofdzakelijk op de organisatie van het werk; niet op technologie; CPOE moet klinische acties bepalen slechts als zij verbeteren, of verslechtert niet minstens, geduldige zorg.
- Onderzoek Agressief de technologie in gebruik; de problemen worden verduisterd door alternerende actie, het medische oplossen van problemenethos, en de lage status van het huispersoneel.
- Agressief moeilijke situatietechnologie wanneer het om averechts wordt getoond te zijn omdat het nalaten te doen dit vervreemding en gevaarlijke alternerende actie naast blijvende fouten veroorzaakt; de substitutie van technologie voor mensen is een misverstand van allebei.
- Streef de „tweede verhalen“ van fouten en veelvoudig veroorzaken na om de volgende barrières te overwinnen die door episodische en onvolledige fout rapportering worden verbeterd, die standaard is, en beheersgeloof in deze rapporten, dat en samenstellingenproblemen verduistert.
- Het Plan voor ononderbroken revisies en de kwaliteitsverbetering erkent, die dat alle veranderingen nieuwe foutenrisico's produceren, de“ onderzoekers schrijft.
In een begeleidend hoofdartikel, bespreekt Robert L. Wears, M.D., M.S., van de Universiteit van Florida, Jacksonville, en Marc Berg, M.A., M.D., Ph.D., van Erasmus Universiteit, Rotterdam, Nederland, de bevindingen door Koppel et al en een overzichtsartikel in deze kwestie door Garg et al die geautomatiseerde klinische ondersteunings van de besluitvormingsystemen onderzocht.