Eine neue Studie schlägt vor, dass computergesteuerte Ordnungseintraganlagen, die im Teil eingeführt werden, um Fehler, vorzuschreiben zu verringern, die Gefahr von Medikationsfehlern in bestimmten Situationen wirklich erhöhen können, entsprechend einer Studie in der aktuellen Ausgabe von JAMA.
Nachteilige Drogenereignisse (ADEs) werden geschätzt, um mehr als 770.000 Patienten in den Krankenhäusern, entsprechend Hintergrundinformationen über den Artikel jährlich zu verletzen oder zu beenden. Vorschreibende Fehler sind die größte gekennzeichnete Quelle des medizinischen Fehlers des vermeidbaren Krankenhauses. Computergesteuerte Arztordnungseintrag (CPOE)anlagen werden breit angesehen, wie entscheidend für die Verringerung, Fehler vorschreibend und Hunderte von den Milliarden in den jährlichen Kosten möglicherweise, sichernd. Erschienene Studien haben angezeigt, dass CPOE Medikationsfehler bis 81 Prozent verringert. Wenige Forscher jedoch haben sich auf das Bestehen oder die Baumuster von den Medikationsfehlern konzentriert, die durch CPOE ermöglicht werden.
Ross Koppel, Ph.D., der Universität von Pennsylvaniens-Medizinischen Fakultät, Philadelphia und Kollegen leitete eine Studie von CPOE-bedingten Faktoren, die Gefahr von Verordnungsfehlern erhöhen. Die Forscher führten eine qualitative und quantitative Studie der Personalinteraktion mit einer CPOE-Anlage an einer Universitätsklinik durch. Sie überblickten Personal (N = 261; 88 Prozent CPOE-Benutzer); geleitet 5 Zielgruppen und 32 steigernde Einzel- Interviews mit Personal, Informationstechnologieführern, Apothekenführern, behandelnder Arzt und Krankenschwestern; beschattetes Personal und Krankenschwestern; und beobachtet ihnen CPOE verwendend. Teilnehmer umfaßtes Personal, Krankenschwestern und Krankenhausführer.
Die Forscher fanden, dass die CPOE-Anlage, die sie studierten, 22 Baumuster Medikationsfehlergefahren ermöglichte. Beispiele umfassen zersplitterte CPOE-Bildschirmanzeigen, die eine zusammenhängende Ansicht der Medikationen der Patienten, die Apothekeninhaltbildschirmanzeigen verhindern, die für Dosierungskorrekturlinien, die ignorierten antibiotischen Erneuerungsbegriffe verwechselt werden, die auf Papierdiagramme eher als in die CPOE-Anlage, Funktionstrennung gelegt werden, die die doppelte Dosierung und die unvereinbaren Ordnungen ermöglichen, und die unbeugsamen Einrichtungsformate, die falsche Ordnungen erzeugen. Drei viertel des Personals berichteten über das Beobachten jede dieser Fehlergefahren und anzeigten, dass sie wöchentlich oder häufig auftreten. Gebrauch von den mehrfachen qualitativen und Übersichtsmethoden gekennzeichnet und den mengenmäßig bestimmten Fehlergefahren nicht vorher betrachtet, viele Gelegenheiten für Fehlerreduzierung anbietend.
„Die Literatur auf CPOE, mit wenigen Ausnahmen, ist enthusiastisch. Unsere Ergebnisse decken jedoch auf, dass CPOE-Anlagen Fehlergefahren zusätzlich zur Verringerung sie ermöglichen können. Ohne Studien der Vorteile und der Nachteile von CPOE-Anlagen, betrachten Forscher nur einen Rand der Klinge. Diese Beschränkung ist besonders bemerkenswert, weil viele Probleme, die wir kennzeichneten, leicht,“ die Autoren schreiben korrigiert werden.
Die Forscher machen einige Empfehlungen auf, wie man Medikationsfehler verringert.
- Fokus Haupt- auf der Einteilung der Arbeit; nicht auf Technologie; CPOE muss klinische Vorgänge bestimmen nur wenn sie verbessern, oder mindestens verschlechtert nicht, Patientenversorgung.
- Prüfen Sie Aggressiv die gebräuchliche Technologie; Probleme werden durch Abhilfen, die medizinische problemlösende Gesinnung und niedrigen Personalstatus undeutlich gemacht.
- Regeln Sie Aggressiv Technologie, wenn es gezeigt wird, um kontraproduktiv zu sein, weil Störung zu tun so Entfremdung und gefährliche Abhilfen zusätzlich zu den nachhaltigen Fehlern erzeugt; Substitution der Technologie für Leute ist ein Missverständnis von beiden.
- Üben Sie „die zweiten Geschichten“ der Fehler und mehrfache Verursachungen aus, um die folgenden Sperren zu überwinden, die durch episodischen und unvollständigen Fehlerbericht erhöht werden, der Standard ist, und Managementglauben an diese Berichte, der Probleme verdunkelt und erschwert.
- Planen Sie für kontinuierliche Änderungen und die Qualitätsverbesserung, erkennend, dass alle Änderungen neue Fehlergefahren erzeugen,“ die Forscher schreiben.
In einem angeschlossenen Leitartikel, in einem Robert L. Wears, M.D., M.S., der Universität von Florida, von Jacksonville und von Marc-Berg, M.A., M.D., Ph.D., von ERASMUS-Universität, behandeln Rotterdam, die Niederlande, die Ergebnisse durch Koppel et al. und eine Übersichtsartikel in diesem Punkt durch Garg et al., die computergesteuerte klinische Entscheidungsfördersysteme prüften.