コンピュータ化された受注システムでは、投薬ミスのリスクを高めることができます

新しい研究では、処方のエラーを減らすために部分的に実装されているコンピュータ受注システムは、実際の現在の問題の調査によると、特定の状況での投薬ミスのリスクを高めることができることを示唆しているJAMA 。

薬物有害事象（のADE）が記事の背景情報によると、毎年病院で以上77万患者を傷つけたり、殺すと推定される。処方エラーが予防可能な病院医療ミスの最大の識別されたソースです。コンピュータ化された医師のオーダーエントリー（CPOE）システムが広く処方エラーを削減し、潜在的に年間コストで数千億を保存するために重要と見なされています。公表された研究は、CPOEが81％に投薬ミスを減らすことが示されている。いくつかの研究者は、しかし、CPOEによって促進された投薬ミスの有無や種類に焦点を当てている。

ロスのコッペル、博士、 医学のペンシルバニア大学 、フィラデルフィア、および同僚は、処方エラーのリスクを高めるCPOE関連因子の研究を行った。研究者は、教育病院でのCPOEシステムと社内スタッフとの相互作用の定性的および定量的研究を行った。シャドウ社内スタッフと、5フォーカスグループや社内スタッフ、情報技術のリーダー、薬局の指導者、主治医、看護師で32集中的な一対一のインタビューを実施した、彼らは家のスタッフを（; CPOEユーザーの88％N = 261）調査看護師、とCPOEを使用して、それらを観察した。参加者は、社内スタッフ、看護師、病院の指導者を含める。

研究者は研究CPOEシステムは、投薬過誤のリスクの22種類を容易にことがわかった。例としては、患者の薬の一貫したビューを防ぐCPOEディスプレイを断片化、薬局の在庫が用量ガイドラインと間違えが表示され、無視された抗生物質のリニューアルは、紙海図ではなく、CPOEシステムに配置された二重投与と互換性のない注文を容易にする機能の分離に気づく含まれる、と間違った命令を生成する形式をご注文の柔軟性がない。社内スタッフの四分の三は、毎週またはより頻繁に起こることを示し、これらのエラーのリスクのそれぞれを観察すると報告。誤差低減のために多くの機会を提供し、複数の定性的および調査方法まで考えていないエラーのリスクを識別し、定量化を使用してください。

"CPOEシステムの長所と短所の研究がなければ、研究者は、1個だけのエッジを見ているCPOEに関する文献、少数の例外を除いて、熱心である。私達の調査結果は、しかし、CPOEシステムはそれらを減らすことに加えて、エラーのリスクを容易にすることができることを明らかに。我々が同定された多くの問題を簡単に修正されるため、この制限は特に注目に値する剣で。"と著者は書いている。

研究者は投薬ミスを減らす方法をいくつかの勧告をすることができる。

1. 仕事の組織に主に焦点を合わせていない技術で、それらが改善し、あるいは少なくとも悪化しない場合にのみCPOEは、患者のケアを臨床のアクションを決定する必要があります。
2. 積極的に使用されている技術を調べ、問題が回避策は、医療問題解決のための精神、および低社内スタッフの状態に隠れています。
3. 人々のための技術の代替両方の誤解であり、それが永続的なエラーに加えてそのengendersの疎外と危険な回避策を行うために、障害があるため逆効果になることが示されているときに積極的に技術を修正。
4. エピソードと不完全な標準はエラーのレポート、および不明瞭化すると化合物の問題はこれらのレポートの管理の信念によって強化された以下の障壁を克服するために、エラー""第二話"と複数causationsを追求する。
5. 継続的な改訂と品質向上のための計画、すべての変更は、新しいエラーのリスクを生成することを認識し、"研究者は書いている。

付随する論説では、ロバートL.のうち、MD、MSを、着たフロリダ大学 、ジャクソンビル、そしてマルクベルク、のMA、MD、博士、 エラスムス大学 、ロッテルダム、オランダ、コッペルらによる調査結果を議論するらとGarg氏らコンピュータ化された臨床意思決定支援システムを検討れることによってこの問題のレビュー記事。