計算機化的順序輸入系統可能增加治療錯誤的風險

新的研究根據在 JAMA 的現期雜誌的研究建議被實施一部分減少建議錯誤在某些情況下的計算機化的順序輸入系統可能實際上增加治療錯誤的風險。

相反藥物活動 (ADEs)在醫院估計每年傷害或殺害超過 770,000 名患者，根據關於這個條款的背景信息。 建議的錯誤是可防止的醫院醫療錯誤的最大的被識別的來源。 計算機化的醫師 (CPOE)順序輸入系統在年度費用廣泛被視察如關鍵為減少建議錯誤和可能地保存數百數十億。 發布研究表明 CPOE 減少治療錯誤 81%。 少量研究員，然而，著重治療錯誤的存在或類型 CPOE 實現的。

羅斯 Koppel， Ph.D。，賓夕法尼亞大學醫學院，費城和同事進行了提高處方錯誤的風險 CPOE 關連的系數的研究。 研究員進行了房子人員交往的一個定性和定量研究與 CPOE 系統在教學醫院。 他們調查了房子人員 (N = 261; 88% 的 CPOE 用戶); 執行 5 個焦點群和 32 次密集一對一的面試與房子人員、信息技術領先者、藥房領導先鋒、主治醫師和護士; 被遮蔽的房子人員和護士; 并且觀察使用 CPOE 的他們。 參與者包括的房子人員、護士和醫院領導先鋒。

他們學習的研究員發現 CPOE 系統實現治療錯誤風險的 22 種類型。 示例包括防止患者的治療，藥房為劑量指南弄錯的庫存顯示一張連貫視圖，在紙圖表安置的被忽略的抗藥性續訂通知而不是在 CPOE 系統，功能分隔實現雙藥量和不兼容命令的分割的 CPOE 顯示和生成錯誤的命令的堅定的預定的格式。 房子人員的四分之三報告了觀察這些錯誤風險中的每一個，表明他們每星期或經常發生。 不以前考慮的對多個定性和調查方法被識別的和被定量的錯誤風險的使用，提供許多機會給錯誤減少。

「在 CPOE 的文件，有一些例外，是熱心的。 我們的發現，然而，表示除減少他們之外， CPOE 系統可能實現錯誤風險。 沒有 CPOE 系統的好處和缺點的研究，研究員只查看劍的一個邊緣。 此限制是特別顯著的，因為我們確定容易地更正的許多問題」，作者寫道。

研究員提出幾個建議關於怎樣減少治療錯誤。

1. 重點主要在工作的組織; 不在技術; CPOE 必須確定臨床活動，只有当他們改善，或者不至少惡化，病人護理。
2. 请積極地檢查技術在使用中; 問題由解決方法、醫療解決問題的性格和低房子人員狀態遮暗。
3. 请積極地修理技術，當它證明是妨礙達到預期目的時除不變錯誤之外，因為疏忽執行如此造成疏遠和危險解決方法; 技術的替換件人的是兩個的誤解。
4. 繼續處理錯誤的 『第二個故事』和多個因果關係戰勝情節和未完成錯誤報告，是標準的和管理信仰提高的下列障礙在這些報表，弄暗淡并且構成問題。
5. 對持續版本計劃，并且質量改進，認為所有更改生成新的錯誤風險」，研究員寫道。

在隨附於的社論，羅伯特 L. Wears， M.D.， M.S.，佛羅里達、傑克遜維爾和 Marc 冰山， M.A.， M.D.， Ph.D 大學。， Erasmus 大學，鹿特丹，荷蘭，由 Koppel 等和評論文章討論發現在此問題由檢查計算機化的臨床決策支持的系統的 Garg 等。

「這些結果是失望的，但是不應該驚奇。 有在問題的一個長年，富有和豐富的文件與計算機科技的簡介相關到在其他域的複雜工作，以及在醫療保健的偶爾的附註。 清楚地，没有理由盼望醫療保健，很可能是從一個組織立場在現代社團的最複雜的企業，是對他們免疫。 採取一起，這 2 個研究建議關於引入新技術的重要課程到複雜工作似乎丟失了」。

「為一個小，但是重要示例，它是長期建立的在軟件工程系統不可能由他們的開發員足够評估，在醫療保健似乎通常被忽略的原則。 因為大致 75% 的在醫療保健失敗，對這些課程的不注意的所有大信息技術項目對患者和臨床工作者是，最好，浪費時間和資源，并且，在最壞情況下，有害的。

「開始前進，省卻通常被暫掛的飾物是必要的這些問題是編程的位壞或可能容易地被切除或避免下次的粗劣的實施」，作者寫道。 「簡而言之，而不是構成問題如 『不開發系統』，這些故障展示 『不開發右側系統』由於關於技術和臨床工作的普遍，但是令人誤解的原理」。

「。 信息技術不可能就其本身執行什麼，并且，當其使用的模式沒有為專門製作工作者和他們的環境產生優質關心，技術干預不會是有生產力的。 這暗示所有 IT 購買或實施彈道應該，首要，是一條組織更改彈道。 這是真的在這個組織級別和國家級; 沒有一個清楚的邏輯的國家健康 IT 基礎設施關於醫療保健組織如何將變得參與此基礎設施一定發生故障」，作者寫道。

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