Die neue NHS-Zahlungsanlage ist bereits in Probleme ausgeführt geworden und vorsichtige Überwachung, sagen Forscher an Dr. Foster im BMJ dieser Woche benötigt.
im April 2004 stellte NHS seine neue „Zahlung durch Ergebnisse“ Anlage vor, die mit Basiskrankenhäusern beginnt, hingegen Anbieter für jeden einzelnen Fall eher als durch Blockverträge zahlend sind.
Diese neue Anlage verwendet Gesundheitswesenressourcengruppen (HRGs) als Maßnahme Sorgfalt basiert auf Diagnose und Komplexität der Behandlung, aber sie ist bereits in Probleme ausgeführt geworden. Die geplante Ausdehnung über allen NHS-Konzernen für April 2005 ist eingeschränkt worden, während es auch Interesse gibt, das „Spiel möglicherweise“ resultiert, hingegen Anbieter Patienten in komplexeres und teureres HRGs, um reklassifizieren Extraeinnahme deshalb zu gewinnen.
Das Forschungsteam prüfte Krankenhausepisodenstatistiken, um zu bestimmen, ob Basiskrankenhäuser eine Änderung in den Zahlen von Notanerkenntnissen und in den Codeschemata, die noch mit jenen Anbietern unter den alten Blockverträgen verglichen wurden zeigten.
Basiskonzerne zeigten eine größere Zunahme der Kurzaufenthaltanstaltspatientanerkenntnisse durch Unfall- und Notabteilungen (24%) als Nichtbasis Konzerne (17%). Jedoch änderten durchschnittliche Episodenkosten und HRG-Codes nicht beträchtlich.
Einige Länder haben zukünftige Zahlungsanlagen der Fallmischung, mit unterschiedlichen Ergebnissen, sagen die Autoren vorgestellt. Jedoch ist das Akkordlohnsystem kein Allheilmittel.
Diese Analyse schlägt eine unverhältnismäßige Zunahme von Kurzaufenthaltanerkenntnissen durch Unfall und Notfall innerhalb der Basiskonzerne vor. Bis jetzt wird die Englische Datenshow kein konsequenter Beweis „von HRG-Antrieb“ aber von weiterer Analyse, während mehr Daten erhältlich werden, sie schließen benötigt.
Kontakt:
Paul Aylin, Klinischer Älterer Lektor, Abteilung der Epidemiologie und Öffentliches Gesundheitswesen, Britisches College London, GROSSBRITANNIEN
Telefon: +44 (0) 20 7594 3334
E-Mail: p.aylin@imperial.ac.uk
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