Il Nuovo sistema di pagamento di NHS già si è imbattuto nei problemi e richiede il video attento

Il sistema di pagamento nuovo di NHS già si è imbattuto nei problemi e richiede il video attento, dice i ricercatori al Dott. lo Foster nel BMJ di questa settimana.

Nell'Aprile 2004 NHS ha introdotto il suo nuovo “pagamento tramite sistema di risultati„ che comincia con gli ospedali delle fondamenta, con cui i fornitori sono pagati per ogni caso determinato piuttosto che attraverso i contratti del blocco.

Questo nuovo sistema usa i gruppi delle risorse di sanità (HRGs) come misura di cura basata sulla diagnosi e sulla complessità del trattamento, ma già si è imbattuto nei problemi. L'inaugurazione di un nuovo prodotto prevista attraverso tutti i fondi di NHS per L'aprile 2005 è stata limitata, mentre c'è egualmente preoccupazione che “il gioco„ può risultare, con cui i fornitori ristrutturano i pazienti in più complesso e quindi HRGs più costoso per guadagnare il reddito extra.

Il gruppo di ricerca ha esaminato le statistiche di episodio dell'ospedale per determinare se gli ospedali delle fondamenta hanno mostrato un cambiamento nei numeri dei ricoveri d'urgenza e dei reticoli di codifica rispetto ancora a quei fornitori nel quadro di vecchi contratti del blocco.

I fondi delle Fondamenta hanno mostrato un maggior aumento nelle brevi ammissioni del ricoverato di soggiorno attraverso l'incidente ed i pronto soccorsi (24%) che i fondi delle non fondamenta (17%). Tuttavia, i costi medii di episodio ed i codici di HRG non sono cambiato significativamente.

Parecchi paesi hanno introdotto i sistemi di pagamento futuri della miscela di caso, con i risultati varianti, dicono gli autori. Tuttavia, il pagamento dal sistema di risultati non è panacea.

Questa analisi suggerisce un aumento sproporzionato di brevi ammissioni di soggiorno con l'incidente e l'emergenza all'interno dei fondi delle fondamenta. Finora la manifestazione Inglese di dati nessuna prova coerente “della deriva di HRG„ ma di ulteriore analisi è necessaria mentre più dati diventano disponibili, essi conclude.

Contatto:
Paul Aylin, Professore di Seconda Fascia Clinico, Dipartimento di Epidemiologia e Salute pubblica, Istituto Universitario Imperiale Londra, REGNO UNITO
Telefono: +44 (0) 20 7594 3334
Email: p.aylin@imperial.ac.uk

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